Prevention Secondaire De L'infarctus Du Myocarde

Résumé: RESUME Le post infarctus du myocarde souffre de difficultes dans son application car it est tributaire des convictions personnelles du therapeute, du cas de chaque patient et des points faibles des structures d'accueil. Ce travail, s'appuyant sur divers essais et meta-analyses assez robustes, se veut une contribution a la promotion de la cardiologie preventive; son objectif principal est de confirmer le benefice d'une intervention preventive secondaire de l'infarctus du myocarde, en absence de therapeutique de revascularisation et pouvant etre a la port& de toute structure de sante a l'echelle nationale. A partir d'une double etude realisee au CHU d'Annaba, retrospective et prospective portant sur 295 IDM et un suivi moyen de 2,38 ans, ce travail se propose de decrire et • d'analyser le controle des facteurs de risque cardio-vasculaires et leur impact sur les evenements coronariens, le benefice d'un traitement cardio-protecteur sur la mortalite cardio-vasculaire et totale, et la recidive d'infarctus pour enfin soumettre une strategic de gestion du post-infarctus adapt& a notre situation socio-economique. Les mesures preconisees sont simples, peu onereuses et efficaces; elles concernent le mode de vie avec arret du tabagisme, alimentation equilibree et activite physique reguliere et une medication prophylactique disponible avec aspirine et betabloquant pour tous et si dysfonction ventriculaire gauche un inhibiteur de l'enzyme de conversion. Les resultats obtenus sont en faveur d'une reduction de la morbidite avec diminution de la prevalence de 1'insuffisance cardiaque, du taux de re-hospitalisation et de la mortalite cardio-vasculaire.

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