Abcès De Cornée Grave Chez L’enfant : À Propos De 4 Cas

Résumé: Introduction: L’abcès de la cornée chez l’enfant est une pathologie grave constituant une véritable urgence thérapeutique. Notre objectif est de décrire à travers quatre cas cliniques, les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs d’un abcès de cornée grave chez l’enfant. Matériels et méthodes: Chez tous les patients, nous avons effectué un examen clinique, une prise de photos et des prélèvements microbiologiques au niveau de l’abcès ainsi qu’un traitement antibiotique probabiliste général et local. Résultats: Patients âgés de deux à onze ans, deux sont victimes d’un traumatisme. Les deux autres décrivent un œil rouge douloureux. Tous les patients avaient reçu un traitement topique, antibiotique et corticoïde avant leur admission. Le délai pour consulter à notre niveau a dépassé une semaine chez tous les patients. À l’admission, tous les patients présentaient des critères de gravité d’un abcès de cornée. L’analyse microbiologique était positive chez un seul patient. Les quatre patients ont reçu une antibiothérapie générale probabiliste, des collyres fortifiés ainsi qu’un collyre cycloplégique. Un patient a reçu des injections intra vitréenne d’antibiotique. L’évolution, deux patients ont nécessité un recouvrement conjonctival pour une pré-perforation cornéenne ayant laissé une cicatrice centrale handicapante, un patient a relativement bien évolué, tandis que la dernière patiente qui a présenté une endophtalmie, la cicatrisation est obtenue au prix d’une phtise du globe. Discussion: L’évolution défavorable des abcès de cornée chez la majorité de nos patients est liée à la mauvaise prise en charge initiale en ambulatoire, par l’utilisation des antibiotiques à des doses insuffisantes et aggravée par l’association aux corticoïdes locaux. Conclusion : L’abcès cornéen chez l’enfant est pourvoyeur d’un grand risque d’amblyopie évitable. La prévention est fondamentale, axée sur l’élimination des facteurs favorisants et sur la prise en charge rapide et adaptée

Publié dans la revue: La revue médicale de l'HMRUO