Evolution Des Indications De La Césarienne

Résumé: Introduction On assiste à une augmentation considération de la fréquence des césariennes dans le monde, due à une modification de ses indications. Le souci de faire naître un enfant dans le meilleur état possible a vu les indications de la voie haute augmenter en crescendo. Matériel et méthode Une étude rétrospective suivie d’une étude prospective réalisées au niveau de nos trois services de gynéco-obstétrique successifs sur la période de 14 ans portant sur un total de 7437 patientes, ont permis d’identifier et d’étudier l’évolution des indications de leurs césariennes. Les informations ont été recueillies à partir de dossier de ces parturientes, des registres d’accouchement, des protocoles opératoires et des registres de réanimations. Les paramètres étudiés ont été : L’âge, la parité, le niveau socio-économique, les indications opératoires, les antécédents obstétricaux, le pronostic maternel et fœtal. Résultats Le taux des césariennes est passé de 4,1% en 1997 à 44 ,4% en 2011. Cette augmentation progressive est liée à plusieurs facteurs : L’âge tardif des premières grossesses 3,4% et 6,2%, l’amélioration des soins en obstétrique qui permet le diagnostic des pathologies maternelles, l’augmentation des césariennes sur utérus cicatriciel, et en plus les césariennes de prudence dans une crainte médico-légale. Par contre les césariennes d’urgence ont vu leurs chiffres diminués passant de 60% à 37,7% ou les évacuations représentent 7% et 3,4%, même si la diminution reste toujours insuffisantes, elle a permis une réduction nette de la mortalité et morbidité maternelle et néo-natale. Conclusion L’accouchement des femmes enceintes par la consultation prénatale permet de poser le diagnostic précoce des pathologies maternelles au cours de la grossesse réduisant encore mieux le taux de césarienne d’urgence source de complications et de mortalité maternofoetale.

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