Les Fentes Labio - Palatines Incidence Et Prise En Charge Des Malformations Congenitales Associees Protocole D’un Traitement Primaire Precoce
Résumé: Les fentes labiales, palatines ou labio-palatines sont des affections complexes. Elles représentent un défi de tous les jours pour l’enfant atteint, pour les parents et pour l’équipe soignante (cleft team). Dans les pays développés, ce défi est sur le point d’être remporté, puisque le nouveau-né malformé devient un adulte normal sur tous les plans : dans son aspect esthétique, dans ses fonctions phonatoires, dans son épanouissement personnel et dans son intégration sociale. Quelles sont les malformations congénitales associées aux fentes labiales, palatines et labio-palatines dans notre population d’étude ? Peut-on, sans risques pour l’enfant, abaisser l’âge du traitement primaire ? Nos résultats montrent que parmi 146 enfants nés avec une fente, 51 (soit 35%) présentent une ou plusieurs malformations associées : 21 (soit 41%) sont isolées et 30 (soit 51%) sont multiples ou syndromiques. Ces malformations sont plus fréquentes chez les enfants nés avec une FP : - 26 enfants nés avec une FP sur 56 (soit 47%) ont une ou plusieurs malformation(s) associée(s) - 21 enfants nés avec une FL/FLP sur 86 (soit 24%) ont une ou plusieurs malformation(s) associée(s) Elles sont prédominantes chez le garçon (63%). Les malformations craniofaciales sont les plus fréquentes (31%), viennent ensuite les malformations orthopédiques (17%), cardio-vasculaires (17%), uro-génitales (14%) et cérébrales (12%). 8% des malformations associées sont représentées par des symptômes variés, intéressant les différents organes (ORL, poumon, paroi) Nous avons envisagé, pour nos patients, une réparation de la FL entre 1 et 2 mois et celle de la FP entre 6 et 10 mois. Nous avons opéré 105 patients : - 65 FL : 22 FL et 43 FLP (dont 17 bilatérales) - 40 FP Les résultats de la chéiloplastie sont considérés bons (dans 45 cas), moyens (dans 12cas) et mauvais (dans 8 cas). Pour la réparation des FP, les résultats sont bons dans (68 cas).Nous avons observé un lâchage total (dans 3cas) et une fistule (dans12 cas). Abaisser l’âge de la réparation des FL/P et FP est possible à condition que l’enfant ne soit pas porteur d’une malformation additive dont la prise en charge est prioritaire.
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