Facteurs De Risque Et Prise En Charge Des Formes Graves De La Pré Éclampsie

Résumé: Introduction La prééclampsie, est l'une des principales causes de morbi-mortalité maternelles et périnatales. Malgré l'absence de traitement qui arrête le processus de cette pathologie, le dépistage de la prééclampsie est un problème majeur. Notre travail a pour objectif d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques et évolutifs des formes graves de la prééclampsie afin d’identifier les facteurs de risque et d’établir une stratégie thérapeutique et préventive. Matériel et méthodes Entre janvier 2005 et décembre 2009, notre étude a porté sur 175 patientes, ayant une prééclampsie sévère, hospitalisées à la maternité du CHU Oran. Le logiciel SPSS 17 et le test de Pearson Chi-carré (p) sont utilisés pour l’analyse des données qui sont recueillies à l’aide d’un questionnaire. Résultats et discussion Nous avons montré que les facteurs de risque de la prééclampsie sévère sont la primiparité 40% , l’absence de suivi médical 20%, l’absence de contraception 58%, la conception précoce 57%, l’antécédent familial de prééclampsie 17 % , l’absence d’antécédent d’avortement et d’accouchement prématuré et l’antécédent de prééclampsie 20 %, aussi une tension artérielle élevée en début de grossesse 67 %. La douleur épigastrique est plus spécifique du HELLP syndrome 79%. La protéinurie des 24 heures sévère est indépendante dans la survenue de la prééclampsie sévère, de l’hématome rétroplacentaire, du HELLP syndrome, et du retard de croissance intra utérin. Les complications sont par ordre de fréquence ; le retard de croissance intra utérin, la prématurité, la mort fœtale in utéro, l’éclampsie et l’insuffisance rénale, le HELLP syndrome et l’hématome rétroplacentaire. Nous avons montré l’inutilité de la trithérapie anti hypertensive, et du prolongement de la grossesse dans ces formes sévères de prééclampsies après 34 SA, mais aussi la nécessité de l’interruption de la grossesse par césarienne avant 24 SA. La consultation préconceptionnelle et l’identification des femmes à risque de prééclampsie sévère, constitue la seule alternative, pour diminuer la fréquence de la prééclampsie sévère et améliorer son pronostic.

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