Caractéristiques Cliniques Et Étiologiques Des Crises Épileptiques Du Sujet Âgé À Constantine

Résumé: L’épilepsie, occupe la 3ème place des affections neurologiques invalidantes du sujet âgé (SA), avec ses propres caractéristiques cliniques, étiologiques et thérapeutiques. L’objectif de la présente étude est de déterminer les caractéristiques cliniques et étiologiques des crises épileptiques et de l’épilepsie dans la population âgée de la wilaya de Constantine. Matériels et Méthodes : Notre étude est prospective descriptive de type longitudinal réalisée au service de neurologie du CHU Dr Benbadis de Constantine et ciblant des patients âgés de 60 ans et plus, résidants la wilaya de Constantine. Le diagnostic de la crise épileptique a été retenu sur des arguments cliniques surtout anamnestiques et les résultats de l’électroencéphalographe, les étiologies ont été précisées sur les résultats des examens complémentaires. Résultats : Durant la période de l’étude, 201 patients ont été colligés, la prévalence hospitalière a été estimée à 2,8 ‰ qui représente 16,09 % de l’ensemble des épileptiques. L’âge moyen des patients était de 73 ± 7 ans avec un sex–ratio de 1,09. Quatre–vingt–dix pour cent des patients avaient des antécédents médicaux dont la pathologie cardiovasculaire était prédominante (80,6 %). Le nombre de co–morbidités était en moyenne de 2 ± 1,30 avec des extrêmes allant de 0 à 5. Les crises généralisées représentaient 28 % des cas dont 92,2 % étaient des crises tonico–cloniques généralisées. Les crises focales représentaient 72 %. Parmi ces crises, nous avons enregistré 52,5 % des crises partielles simples, 23,4 % des crises partielles complexes et 24,1 % des crises partielles secondairement généralisées. L’état de mal épileptique retrouvé dans 16 % de nos cas, était partiel dans 78 % des cas. L’électroencéphalogramme n’était contributif au diagnostic que dans 30,4 % des cas et le délai moyen de diagnostic étaient de 27,54 ± 23 j. Des crises étaient provoquées dans 23 % des cas, dominées par l’étiologie vasculaire cérébrale (56,52 %) suivie des causes métaboliques (28,26 %) et toxiques (15,21 %). Les crises non provoquées (77 %) étaient d’origine vasculaire (36 %), démentielle (19 %), tumorale, (13 %), traumatique (10 %), infectieuse (1 %) et indéterminée dans 21 % des cas. Conclusion : L’épilepsie du sujet âgé est de plus en plus fréquente. Sa symptomatologie clinique dominée par les crises focales est le plus souvent fruste voire trompeuse, dont la pathologie vasculaire cérébrale représente la première cause.

Publié dans la revue: journal algérien de médecine