Expression Du Pd-l1 Dans Les Carcinomes Pulmonaires Non À Petites Cellules Et Dans Le Microenvironnement Tumoral Quel Intérêt ?

Résumé: Le cancer du poumon est un cancer frequent et de mauvais pronostic. Les inhibiteurs de l'axe PD-1/PD-L1 ont marque une revolution de la prise en charge therapeutique du cancer bronchique en oncologie. Le biomarqueur le plus etudie actuellement pour selectionner les patients candidats a l'immunotherapie est l'expression immunohistochimique du PD-L1 ma's avec des resultats discordants. La prevalence de l'expression du PD-L1 a ete evaluee dans une cohorte de 332 patients atteints de CPNPC et les donnees cliniques, histologiques, moleculaires et immunohistochimiques ainsi que le phenotype du microenvironnement tumoral ont ete analysees a la recherche de facteurs associes au statut PD-L1 dans les cellules tumorales. La prevalence de l'expression du PD-L1 etait de 46,7% avec un cut-off fixe a 1%. Le statut PD-L1 etait associe significativement au tabagisme, le type de prelevement, le stade de la maladie, le delai de la realisation de l'etude immunohistochimique, l'expression du PD-L1 dans les cellules immunitaires du microenvironnement, l'expression du CD8 et l'expression du PD-1 dans les TILs. Neanmoins, en analyse multivariee, seule l'extension de la maladie, l'expression du PD-L1 dans les cellules immunitaires et l'expression du PD-1 etaient statistiquement lies au statut PD-L1. Les adenocarcinomes solides etaient associes a une forte expression du PD-L1 (>50%). L'age, le sexe, les antecedents neoplasiques, le traitement neoadjuvant ainsi que les types histologiques des CPNPC et les statuts EGFR et ALK n'influencaient pas le statut PD-L1. Bien que la survie globale n'etait pas influencee par l'expression du PD-L1, un statut PD-L1 positif associe a une maladie localement avance ou metastatique, avec une moyenne de survie diminuee par rapport a celle observee en cas d'un statut PD-L1 negatif et une association d'une forte expression avec les adenocarcinomes de type solide nous ont fait suggerer que le PD-L1 est un facteur de mauvais pronostic. Ces resultats mettent en evidence la necessite d'evaluer les facteurs cliniques, histologiques et F i7 Mire MINMII I n 10:3

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