Quantiferon-gold Plus Dans Le Diagnostic De L'infection Tuberculeuse

Résumé: La tuberculose est l'une des principales causes de mortalité parmi les maladies infectieuses dans le monde, causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, qui se propage par voie aérienne et peut infecter principalement les poumons ainsi que d'autres parties du corps, où elle peut demeurer sous forme latente ou bien active. Les outils immunologiques, tels que le QuantiFERON-TB Gold Plus est un test de libération d'interféron-gamma utilisé pour détecter l'infection par Mycobacterium tuberculosis en mesurant la réponse des lymphocytes T à des antigènes spécifiques de la bactérie. C’est un nouvel Interferon-Gamma Release Assays (IGRA) comprenant deux tubes, TB1 et TB2 qui jouent un rôle crucial dans le diagnostic. Le tube TB2 est conçu pour stimuler des réponses des cellules T CD4 et CD8. Dans ce cadre, nous avons évalué la performance de ce test chez des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques (MIC) sous traitement immunosuppresseur (IS), 184 patients atteints de MIC (âge médian : 38ans [28–50]), ont été recrutés qui sont plus à risque de développer une tuberculose active en raison de leur état d'immunosuppression. Les taux de positivité du test QFT-Plus était de 23,6%, avec une excellente concordance entre les deux tests TB1 et TB2 (96.2% ; ҡ= 0.89 ; p< 0.001). Aucune différence significative entre ceux sous traitement IS par rapport aux autres malades (19.5% vs 23.6% ; p= 0.678). Nous avons constaté une différence très significative en termes de positivité du test entre Maladie Inflammatoire Chronique (MICI) vs Atteinte Rhumatoïde (AR) (12.5% vs 35.9%, respectivement) avec un OR de 0.26 [0.12-0.56] (p< 0.001). La LTBI ne doit pas être exclue même avec un résultat QFT-Plus négatif chez les malades immunodéprimés car les patients atteints de MICI étaient plus susceptibles d'avoir des résultats faussement négatifs au test.

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