Approche Diagnostique Et Implication Therapeutique De La Tomodensitometrie Thoracique Chez Les Traumatises Fermes Du Thorax .

Résumé: Resultats: l'age moyen des patients est de 33,6 „b 17,93 ans avec une predominance masculine (sexe ratio= 4H/1F). 98,8 % sont des polytraumatises. Le score ISS moyen est de 34,5 „b 8,98 ; 68% des patients sont arrives avec au moins une detresse vitale. Le delai de realisation de la TDM thoracique par rapport a l'heure de l'accident est inferieur a 06 heures chez 73,3 % des patients. Un total de 221 lesions parietales et pleuro pulmonaires est retrouve a la TDM thoracique dont 142 lesions occultes. La TDM thoracique est significativement plus efficace que la radiographie pulmonaire dans la detection de contusions pulmonaires (p <0,0000), des pneumothorax (p <0,0000) et des hemothorax (p <0,0000). La TDM thoracique a permis des changements therapeutiques chez 70% des patients, par rapport aux patients sans lesions occultes. Ceux avec lesions occultes ont presente plus de complications pulmonaires (p=0,0006), sans qu'il n¡¦y'ait de difference dans la duree de ventilation ni dans le taux mortalite. Par ailleurs, le delai precoce de realisation de la TDM thoracique a ameliore la mortalite (p=0,02). Conclusion: La TDM thoracique precoce chez les traumatises fermes graves permet un diagnostic exhaustif des lesions thoraciques et ameliore la mortalite.

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