Contribution À L'étude Des Conduites Suicidaires: A Propos D'une Étude À Recrutement Prospectif Durant Deux Ans (2010-2012) Aux Urgences Médico-chirurgicales Du Centre Hospitalo-universitaire D'oran.

Résumé: Les tentatives de suicide constituent un des principaux motifs d’hospitalisation aux urgences Médico-chirurgicales. Le but de notre travail était de préciser les caractéristiques cliniques et Socio-familiales des patients admis aux urgences médico-chirurgicales pour tentative de suicide. Il s’agit d’une étude descriptive à recrutement prospectif portant sur un échantillon de 100 patients admis, après une tentative de suicide, aux urgences médico-chirurgicales du centre hospitalo-universitaire d’Oran du 01-08-2010 au 31-03-2012. Les résultats révèlent une prédominance féminine (60 %) ; un âge moyen de 27, 71 ans, l’effectif de la classe d’âge des 15-19 ans est le plus important ; dans 74 % des cas le niveau scolaire est inférieur ou égal au niveau moyen ; 73 % des patients sont de chômeurs et 86 % des célibataires ; l’impulsivité dans le passage à l’acte est représentée dans 82 % des cas et 90 % des patients n’avaient pas communiqué leur intention suicidaire. L’ingestion médicamenteuse volontaire (55 % des cas) et celle des produits caustiques (33 % des cas) constituent les moyens suicidaires les plus importants. Le recours aux psychotropes (32 % des cas) et à l’eau de Javel (16 % des cas) sont les plus importants. Les conflits avec les parents de façon particulière et ceux affectifs de façon générale sont invoqués avec une fréquence cumulée de 71 %. Les récidivistes suicidaires sont sous représentés dans notre échantillon avec une fréquence relative de 23 %. Le profil familial est caractérisé par des familles de typologie nucléaire et centripète dans 29 % des cas, et des familles de typologie éclatée et centrifuge dans 22 % des cas. En revanche, 49 % des suicidants ne présentent pas les caractéristiques dysfonctionnelles des deux systèmes sus cités. Le profil clinique, selon l’Axe I du DSM IV, des suicidants se caractérisent par des diagnostics de troubles de l’adaptation dans 27 % des cas et de troubles dépressifs dans 26 % des cas. En revanche, 31 % des patients suicidants ne présentent pas de diagnostic de l’Axe I du DSM IV. 32% des patients suicidants de notre échantillon présentent une dépression à l’échelle MADRS. L’échelle MADRS nous a permis, non seulement, de scorer des dépressions dans les troubles dépressifs (26 patients dépressif sur l’axe I du DSM IV) mais aussi de retrouver des notes dépassant le seuil dépressif dans les autres troubles de l’adaptation, anxieux et ceux liés à une substance. La reconnaissance des facteurs de risques psychiatriques et socio-familiaux associés aux conduites suicidaires est déterminante dans la prise en charge thérapeutique des suicidants et dans la prévention de la récidive suicidaire. La contribution du psychiatre au sein d’une équipe soignante pluridisciplinaire aux urgences médico-chirurgicales est incontournable dans la prise en charge des suicidants.

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