Étude Épidémiologique, Histo-pathologique Et Immuno- Moléculaire Des Lymphomes Gastro-intestinaux Dans L’ouest Algérien

Résumé: Les lymphomes non hodgkiniens sont des hémopathies lymphoïdes caractérisées par une infiltration àpoint de départ ganglionnaire ou extra-ganglionnaire par des cellules lymphoïdes malignes et monoclonales issues soit de la lignée B soit de la lignée T. Notre étude de type rétrospectif, qui s’étalait sur une période de 11 ans de 2001 à 2011, visait à dresser un profil histo-épidémiologique des lymphomes dans l’Ouest Algérien. On a pu recruter dans ce but 1544 cas de lymphome (1018 cas de lymphome non hodgkinien, 526 cas de lymphome hodgkinien) diagnostiqués histologiquement et pris en charge au niveau des services d’hématologie des CHU et des hôpitaux de l’Ouest Algérien. Les résultats de notre étude ont démontré que l’âge moyen des patients était de 44,90. Le sexe masculin était prédominant avec un sex-ratio H/F de 1,33. La localisation ganglionnaire était principalement des lymphomesHodgkiniensdans 505 cas (96%) et la localisation extra-ganglionnaire était essentiellement des lymphomes non Hodgkiniensdans 633 cas (62,2 %). Les lymphomes à grandes cellules étaient majoritaires avec 28,6% de lymphome non Hodgkinien, les lymphomes hodgkiniens étaient dominés par le lymphome scléro-nodulaire avec 51% des cas. Les lymphomes non hodgkiniens étaient dominés par un stade avancé (Stade VI) dans 29,17% des cas et les lymphomes hodgkiniens par un stade précoce (Stade II) dans 35% des cas. La prédominance de lymphome digestif (dominé par le lymphome gastro-intestinal) dans notre étude, nous a conduits à étudier les aspects épidémiologiques et histo-pronostiques des lymphomes gastro-intéstinauxgrâce àune étude rétrospective réalisée au niveau du laboratoire d’anatomopathologique du CHU d’Oran sur une période de 7 ans (2006-2012). Nos résultats ont souligné une série de 45 cas de lymphome gastro-intestinal avec un âge moyen des patients de 52,06 ans et un sex-ratio de 2,64. Les lymphomes gastro-intestinaux étaient situés au niveau de l’estomac dans 80% descas avec une prédominance histologique de type B du MALT de faible degré histologique de malignité dans 37,8% et une fréquence élevée des stades 1E. La prévalence d’infection à helicobacterpylori était de 82,5%.Par la suite, nous avons essayé desouligner l'expression aberrante de certainesmolécules impliquéesdans la tumorigénèse, la survie cellulaire et la régulationde la croissance cellulaire dans les lymphomes gastro-intestinaux.58 biopsies tissulaires issues de lymphome gastro-intestinal humain ont été analysées par immunohistochimie pour détecter l’expressionde la P53, Mdm2, Bcl-2 et Ki67. Les résultats obtenus ont montré que l’expression de Mdm2 était cytoplasmique et présente dans 1(1,7%) des cas, alors que 44,8% et 56,9% des échantillonsexprimaient respectivement la P53 et Bcl-2.La moyenne de l’expression du Ki67 était de 42,28% et variait de 5% à 90%. En outre, la corrélation entre l’expression de p53 et le grade histologique de lymphome B était significative (P=0,001) et une inverse corrélation était observé entre l’expression de Bcl-2 et p53 (P=0,01).Aucune corrélation n’a été observée entre l’expression de Mdm2, p53, Bcl2, Ki67 et les paramètres clinico-pathologiques dans les échantillons étudiés. Malheureusement, il persiste beaucoup de cas qui nous échappent, par manque de moyens de diagnostic plus précis au moment de l’examen. Cependant, beaucoup de travail reste à faire pour une meilleure étude épidémiologie descriptive de ces pathologies dans le but d’améliorer leur prise en charge.Les résultats de l’étude immunohistochimies nous permettent de conclure que les Mdm2 ne sont pas importantes dans la progression des lymphomes gastro-intestinaux. Néanmoins le collectif de patients de notre étude était réduit ; c’est pourquoi il serait intéressant de faire une étude sur un collectif plus grand. Il serait également intéressant de chercher par techniques moléculaires les mutations de la P53 dans ces pathologies.

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