Neuromyélite Optique De Devic : Évolution Des Concepts

Résumé: La Neuro-Myélite Optique (NMO) est une pathologie inflammatoire du système nerveux central. Elle a été classiquement décrite comme l’association d’une Névrite Optique (NO) récurrente ou bilatérale et d’une Myélite Aiguë Transverse Longitudinale Étendue (MATLE). L’identification de l’anticorps anti aquaporine–4 (AQP4) a considérablement modifié le concept de la NMO(1). Le spectre de la NMO (NMOSD = NMO Spectrum Disorder) a été élaboré pour comprendre des situations incluant une séropositivité à l’AQP4 et l’un des évènements index de la maladie (névrite optique récidivante ou bilatérale et une MATLE). A l’opposé, d’autres patients porteurs d’une NO ou MATLE associés à des lésions typiques de NMO à l’IRM cérébrale demeurent séronégatifs à l’AQP4. La majorité des patients NMO montrent des lésions asymptomatiques à l’IRM cérébrale, parmi ces lésions certaines sont considérées comme typiques de la NMO. Certains patients séropositifs à l’AQP4 présentent des symptômes d’atteinte du tronc cérébral, de l’hypothalamus ou d’encéphalopathie, précédant un évènement index ou survenant isolément sans évidence d’atteinte optique ou médullaire. Un spectre NMO élargi est proposé pour inclure tous ces cas.

Publié dans la revue: journal algérien de médecine