Traumatisme Crânien Et Insuffisance Hypophysaire : Case Report

Résumé: Résumé Un traumatisme crânien causant une fracture de la base du crâne, peut entraîner une sécrétion déficiente d'hormones hypophysaires antérieures et de vasopressine. L'hypopituitarisme sévère et le diabète insipide sont des événements post-traumatiques courants, qui doivent êtres diagnostiqués et traités à temps afin d’éviter les complications. Observation : nous rapportant le cas d’un jeune homme de 30 ans, victime d’un accident de la circulation et dont l’examen clinique retrouve une ecchymose palpébrale bilatérale et une rhinorrhée. La TDM orbito-cérébrale a montré des fractures du massif facial et de la base du crane ainsi que des contusions hémorragiques des lobes frontaux. A J3 d’admission, le patient présente un syndrome polyuro-polydipsique avec troubles ioniques. Le bilan hormonal a montré un pan hypopituitarisme. Une IRM cérébrale a montré un hématome basifrontal bilatéral avec une rupture partielle de la tige pituitaire.  Le transit isotopique a permi de localisé la brèche ostéodurale. Un traitement hormonal substitutif  a été instauré et  le patient a été opéré bénéficiant d’une reconstruction de la base du crane avec fermeture de la brèche ostéoméningée. Conclusion : L’insuffisance hypophysaire compliquant les traumatismes crâniens est une pathologie sous-estimée qui mérite d’être recherchée et surtout traitée, ce qui permettra d’améliorer la qualité de vie des patients. Summary Skull trauma causes fracture of the skull base, may result in deficient secretion of anterior pituitary hormones and vasopressin. Severe hypopituitarism and insipidus diabetes are common post-traumatic events that need to be diagnosed and treated in time to avoid the complications of hormone deficiency. Case report: we report the case of a 30-year-old man, victim of a traffic accident, whose clinical examination finds a bilateral palpebral ecchymosis and rhinorrhea. Orbital-cerebral CT found fractures of the facial and cranial base as well as hemorrhagic contusions of the frontal lobes. On the third day of admission, the patient presents a polyuro-polydipsic syndrome with ionic disorders. The hormonal assessment showed panhypopituitarism. Cerebral MRI showed bilateral basifrontal hematoma with partial rupture of the pituitary stalk. The isotopic transit located the osteodural leak. Hormone replacement therapy was initiated and the patient underwent surgery with reconstruction of the anterior skull base with closure of the osteomeningeal gap. Conclusion: Pituitary insufficiency complicating head trauma is an underestimated pathology that deserves to be sought after and especially treated, which will improve the quality of life of patients.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE