Étude Des Perturbations Biochimiques Des Immunosuppresseurs Chez Les Transplantés Rénaux

Résumé: Les inhibiteurs de calcineurine (INCs) sont des immunosuppresseurs ayant démontré leur efficacité dans la prévention du rejet de transplantation d’organe solide (rein, fois…). En effet, le Tacrolimus est l’un des INCs les plus utilisés. Néanmoins, il présente un index thérapeutique étroit, des variabilités intra et inter-individuelles et des interactions médicamenteuses en phase pharmacocinétique et pharmacodynamique. Par conséquent, le suivi thérapeutique pharmacologique des immunosuppresseurs est un outil essentiel dans l’optimisation de prise en charge thérapeutique. L’objectif de notre étude est l’implication du suivi thérapeutique pharmacologique (STP) dans l’amélioration clinique et biologique des patients transplantés rénaux. Il s’agit d’une étude descriptive transversale menée sur un échantillon de 21 patients greffés rénaux traités par le Tacrolimus et suivis au niveau du service de Néphrologie de l’Hôpital Militaire Régional Universitaire d’Oran, durant une période de 3 mois. Ce suivi s’est basé initialement sur le dosage du taux résiduel du Tacrolimus (58 prélèvements) par une technique immunologique ECLIA (Electro Chimiluminescence Immuno Assay) sur l’automate d’immunoanalyse, ainsi que l’évaluation des bilans biologiques. Les patients de cette étude présentent un sexe ratio de 6 (en faveur des hommes), dont l'âge moyen est de 31 ± 10 ans [15 -61 ans]. Les résultats montrent que l’HTA (81%) est la pathologie la plus fréquemment retrouvée chez nos patients suivis par le diabète 38%. 72% des concentrations résiduelles moyennes des patients sont thérapeutique et 28% sont soit sous dosés ou sur dosés, ceci peut être expliquer par des variabilités pharmacocinétiques intra et inter-individuelles, d’où la nécessité d’un suivi thérapeutique pharmacologique (STP) afin d’adapter les posologies.

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