L’évolution Spontanément Favorable De L’anomalie De La Jonction Pyélo-urétérale Unilatérale De Diagnostic Anténatal

Résumé: Objectif : ce travail vise à montrer chez les nourrissons présentant une anomalie de la jonction pyélo-urétérale (AJPU) unilatérale de diagnostic anténatal, qu’ils peuvent avoir une évolution spontanément favorable, sans recours à une chirurgie systématique Matériel et méthodes : A travers une étude prospective, nous avons analysé et comparé le niveau initial et final d’hydronéphrose à l’échographie, ainsi que de la qualité du drainage rénal à la scintigraphie rénale dynamique. Nous avons suivi un total de 80 enfants (entre 2016 et 2019). Nous avons retenu que les enfants atteints d’une AJPU unilatérale ayant un rein controlatéral strictement normal, non opérés avec un suivi moyen de 42 mois. Des échographies et des scintigraphies rénales répétées ; ont été réalisés chez tous les nourrissons durant la période de l’étude. Résultats : 52 patients n’ont pas subi d’intervention chirurgicale (65%), alors qu’une cure chirurgicale (pyéloplastie d’Anderson-Hynes) a été réalisée chez 28 (35%). Chez les 52 patients ayant eu une attitude exclusivement conservatrice, 28 patients (53,8%) avaient une hydronéphrose minime au début de la surveillance, 18 patients (34,6%) avaient une hydronéphrose modérée et 6 patients (11,5%) avaient une hydronéphrose sévère pour devenir au dernier contrôle échographique : 34 patients (65,4%), 17 patients (32,7%) et un patient (1,9%) respectivement. Concernant l’évolution de la qualité du drainage rénal : on est passé de 18 patients (34,6%) à 39 patients (75%) ayant un bon drainage, de 28 patients (53,8%) à 12 patients (23.1%) ayant un drainage partiel, et de 6 patients (11,5%), à seulement 01 patient (1.9%) ayant un mauvais drainage, au contrôle scintigraphique final. Conclusion : L’attitude conservatrice des nourrissons atteints d’une anomalie de la jonction pyélo-urétérale (AJPU) unilatérale de diagnostic anténatal, parait être une attitude non néfaste, et l’hydronéphrose ainsi que le drainage rénal, peuvent s’améliorer spontanément sans recours à une chirurgie systématique. Mots clés : AJPU – hydronéphrose – scintigraphie rénale – drainage rénal.

Publié dans la revue: journal algérien de médecine