Les Meningiomes Du Tubercule De La Selle A Propos D’une Serie De 64 Cas

Résumé: Les méningiomes du tubercule de la selle sont des tumeurs bénignes, extra-cérébrales, qui prennent naissance au niveau du tubercule de la selle ; ils représentent 3 - 10% des méningiomes intracrâniens. La difficulté opératoire réside dans l’existence de rapports étroits de la tumeur avec les éléments antérieurs du polygone de Willis, les voies optiques et la tige pituitaire, cependant, grâce aux progrès de la microchirurgie et de la neuro-imagerie l’approche chirurgicale s’est nettement améliorée. Nous rapportons une série rétrospective de 64 cas de méningiomes de tubercule de la selle opérés à l’hôpital Ali ait Idir sur une période de 10 ans. Les signes cliniques sont dominés par le syndrome opto-chiasmatique avec troubles visuels dans 95%. 62 patients ont été opérés par voie trans-crânienne : la voie sous frontale unilatérale dans 15 cas, la voie fronto-temporale dans 35 cas et la voie sous frontale avec incisons cutanée supra-orbitaire dans 12 cas ; les 2 patients restants ont été opérés respectivement par voie transsphénoidale et par voie endoscopique transplanum. Nous déplorons le décès de 2 cas par blessure de la carotide interne en per-opératoire. La morbidité postopératoire a été dominée par un diabète insipide transitoire, par un déficit moteur de l’hémicorps gauche suite à un infarcissement hémorragique fronto-temporal et par une fuite de LCR chez une patiente. La fonction visuelle a été améliorée dans 45% des cas, elle est resté inchangée dans 40% des cas et aggravée chez 15% des patients. L’exérèse chirurgicale a été totale dans 45 % des cas,subtotale et partielle dans 55%.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE