Etude Epidemiologique Clinique Et Therapeutique Des Fractures Bimalleolaires Au Niveau Du Service Traumatologie

Résumé:  Les fractures bimalléolaires sont des fractures qui désorganisent la pince malléolaire et menacent la stabilité latérale de la cheville.  Elles sont fréquentes et occupent la 3ème place de l'ensemble des fractures du squelette.  Nous avons mené une étude rétrospective chez 50 patients, sur une période de 2 ans, au service de Traumatologie-orthopédie CHU Tlemcen, L'âge moyen de nos patients est de 46 ans (20-80 ans), le sexe féminin est atteint dans 64% des cas (sexe ratio est 0.56), les étiologies les plus dominantes sont les chutes (74%), et les accidents de la voie publique (14%).  Nous avons noté la prédominance des fractures intertuberculaire (38%) selon la classification de Duparc et Alnot  Une luxation ou subluxation tibio-talienne a été observé dans 14 % des cas  Le traitement chirurgical dans notre étude a été indiqué chez 72% des patients.  L'ostéosynthèse de la malléole externe a consisté en un embrochage dans la majorité des cas.  L'ostéosynthèse de la malléole interne a consisté en un vissage la plupart des cas.  La comparaison de nos résultats aux données de la littérature confirme les bénéfices du traitement chirurgical toute en gardant les avantages du traitement orthopédique.  Les complications sont dominées par l’infection, l’algoneurodystrophie, la pseudarthrose, le cal vicieux et l’arthrose.  Les facteurs pronostiques et prédictifs d'arthrose à long terme sont : l’âge avancé, les lésions graves de la syndesmose (souvent rencontrées dans les fracture par pronation abduction), l'ouverture cutanée, la luxation tibio-talienne ainsi que le retard du traitement.  La rééducation reste un complément thérapeutique indispensable dont la négligence peut favoriser la survenue de complications graves de traitement plus délicat et de retentissement néfaste sur la cheville

Publié dans la revue: