Ablation Par Radiofréquence Des Voies Accessoires Atrio Ventriculaires Multiples : Cas Clinique.

Résumé: Introduction Les voies accessoires atrioventriculaires (AP) sont assez fré- quentes chez l’adulte jeune ; elles peuvent être responsables de palpitations et chez une minorité de patients, la cause de mort subite. L'existence de multiples AP chez un malade est associée à un haut risque de Mort Subite ; nous rapportons le cas d’un patient avec deux voies accessoires distinctes. Un jeune patient de 43 ans a été reçu aux urgences de cardiologie dans un tableau d'hypotension ; collapsus et palpitations sévères. l'ECG per critique montre une Fibrillation atriale préexcitée ; son QRS alterne entre 2 aspects. Après réduction de la tachycardie par choc électrique externe ; le patient a été emmené au laboratoire d'électrophysiologie. L'accès veineux a été obtenue après ponction de la veine fémorale commune droite ; un cathéter décapolaire a été positionné au niveau du sinus coronaire sous guidance fluoroscopique et un autre quadripolaire au niveau de la région du His. Le protocole habituel de stimulation atriale et ventriculaire a été utilisé. Résultats Deux voies accessoires atrioventriculaires distinctes ont été iden- tifiées, l'une dans la région postéro-septale droite et l'autre au niveau de la paroi libre du ventricule gauche. Les deux AP pou- vaient conduire de façon antérograde et rétrograde ; l'ERP le plus court était de 220 ms. Une SVT a été initiée en utilisant l'AP de la paroi libre gauche comme membre rétrograde, aucune FA duo- dromique ou préexcitée n'a été initiée lors de l'étude EP. L'abla- tion a été réalisée avec succès après deux applications (puissance 45W, cTemp 55°) à l'aide d'un cathéter radiofréquence standard non refroidi de 4 mm. Le patient se portait bien lors de son exa- men six mois plus tard. Conclusion Le syndrome de WPW peut être à l'origine d'arythmies bénignes par contre, certains patients sont exposés au risque de mort su- bite par fibrillation ventriculaire. L'ablation est le traitement le plus effectif de cette pathologie.

Publié dans la revue: THE ALGERIAN HEART RHYTHM JOURNAL