Évaluation Et Qualité De L'alimentation Par L'indice M􀀂das Chez Les Femmes Présentant Un Diabète Gestationnel.

Résumé: L'objectif de cette étude est l’évaluation et qualité de l'alimentation par l’indice MEDAS chez les femmes présentant un diabète gestationnel, Pour ce faire, 16 femmes présentant un diabète gestationnel sont recrutés au niveau de deux Etablissements publics Hospitaliers de la wilaya d’Oran de mars à juin 2024. Les mesures anthropométriques telles que le poids, la taille, ainsi que l'indice de masse corporelle (IMC) ont été déterminées. Le niveau socio-économique (NSE) et l'activité physique sont évalués. L'enquête alimentaire par la méthode du rappel des 24 heures et l'enregistrement sur 3 jours, ainsi que la qualité de l’alimentation par l’indice MEDAS, sont également réalisées. La population étudiée est composée de 16 femmes atteintes de DG, âgées de 34 ± 5 ans. 31% des femmes avec le DG sont en surpoids et 56% obèse avant la grossesse, alors que la majorité de cette population est obèse pendant la grossesse. L’apparition du diabète gestationnel, au cours du premier trimestre de la grossesse est retrouvée chez 37% des femmes avec une élévation de la glycémie à jeun de 1,23 ± 0,3 g/L pendant le DG. L'analyse du NSE montre que 38% de la population étudiée à un niveau d'instruction supérieur et la majorité des femmes habitent dans des appartements avec une taille de ménage ≤4. 69 % des femmes atteintes de DG sont sédentaires et passent plus de 2 heures par jour devant des écrans et ne pratiquent aucune activité physique. L'enquête alimentaire réalisée chez la population étudiée a montré que l'apport énergétique total (AET) est inférieur aux apports recommandés (AR) (1377±141kcal/j contre 1700-1800 kcal/j). L'analyse quantitative de la ration alimentaire révèle que l'apport en glucides est inférieur aux recommandations. En effet, il représente 41% chez les patientes avec le DG contre 46-65%. L’apport en protéine (14%) et lipide (45%) de la population étudiée est similaire aux AR (10-20% et 35-45%, respectivement). Une prédominance des protéines végétales et des glucides complexes est notée chez les patientes avec le DG. Une consommation importante en acides gras polyinsaturés (AGPI) par rapport aux acides gras monoinsaturés (AGMI) et en acides gras saturés (AGS) est notée chez les patientes avec le DG. En effet, l’apport en AGPI (22%) est augmenté par rapport aux AR (5-10%), alors que les AGMI (11%) sont similaires aux AR (10-20%). L’estimation de l’apport en cholestérol et en fibres, révèle un faible apport en cholestérol et en fibres chez les patientes atteintes de DG par rapport aux recommandations. La répartition des glucides journalier entre les différents repas montre que la part des glucides est importante au goûter, alors que l’apport en glucide au petit-déjeuner (30g), au déjeuner (43g) et au dîner (37g) est similaire aux recommandations (30-50g). Cependant, l'apport en calcium et en fer est inferieur aux AR et représente, respectivement 490,06±65,11mg/j et 20,82± 0,76mg/j contre 900-1000 mg/j et contre 27-40 mg/j, repectivement. De même, une réduction de l’apport en B9 est notée chez la population étudiée. En effet, il représente 180,96±5,66 μg/j contre 500-600 μg/j. La consommation de fruits et de légumes, le lait et les produits laitiers, suivis des viandes, poissons et oeufs (VPO) et des boissons chaudes occupent une place importante dans le quotidien de cette population étudiée. En revanche, les produits sucrés se classent en dernière position dans l'alimentation de ces patientes atteintes de DG. Le questionnaire sur la qualité de l’alimentation par l’indice MEDAS, montre que seulement 6 % des femmes atteintes de DG ont une excellente adhésion au régime méditerranéen (RM), la moitié de la population présente une adhésion modérée au RM et 44 % une faible adhésion au RM. En conclusion, les femmes atteintes du diabète gestationnel obèse, sédentaire avec un faible apport énergétique total, en fibre, en calcium, en fer et en vitamine B9, présente une faible adhésion au RM. Il est essentiel de mettre en place une prise en charge nutritionnelle individualisée pour les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel. L’adhésion au régime méditerranéen, riche en fibres, en graisses insaturées et en antioxydants, apparaît comme une stratégie efficace pour améliorer la gestion glycémique et réduire les risques de complications.

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