Rehabilitation Prosthodontique En Presence D’une Stomatite Prothetique Recidivante: A Propos D’un Cas Clinique.

Résumé: Le port d’une prothèse amovible mal ajustée ou très ancienne entraîne de profondes modifications du microbiote buccal, qui se trouve dans un environnement instable. Ce nouvel environnement peut provoquer des altérations tissulaires et être responsable d’une stomatite prothétique (SP). Objectif : mettre l’accent, à travers un cas clinique, sur l’aspect thérapeutique des arcades totalement édentées présentant une SP, permettant ainsi, d’assurer la pérennité de la reconstitution prothétique et l’équilibre de l’écosystème. Une patiente édentée totale âgée de 56 ans, diabétique s’est présentée pour une réhabilitation prosthodontique complète, l’examen clinique a relevé la présence d’une SP de type III de Budtz-jorgensen au maxillaire supérieur. Le traitement pré prothétique basé sur le rinçage avec un bain de bouche à base de bicarbonate de sodium a permis un retour à l’état physiologique sain, mais après insertion des nouvelles prothèses la SP a récidivé. Nous avons préconisé à la patiente un antiseptique à base de chlorhexidine et une mise en condition tissulaire en deuxième intention avec une résine à prise retardée. Après trois semaines de traitement, nous avons procédé à une réfection de la base prothétique supérieure. Discussion : la prise en charge de la récidive de la SP est basée sur l’instauration d’un protocole d’hygiène bucco-prothétique rigoureux, une médication antiseptique si nécessaire et une nouvelle réhabilitation prosthodontique fonctionnelle et non compressive. Conclusion: l’étape pré prothétique demeure déterminante pour assurer le succès du traitement de la SP, ainsi que la préparation de la surface d’appui par assainissement du revêtement fibromuqueux, apparaît comme la séquence indispensable dans la réussite thérapeutique.

Publié dans la revue: journal algérien de médecine