Néphrolithotomie Percutanée Prône Ou Supine ?

Résumé: Introduction : Le succès de la néphrolithotomie percutanée dépend de la capacité de réaliser une fragmentation complète des calculs par un accès et une position optimale, afin de diminuer la morbidité, le temps opératoire et le séjour hospitalier. L’accès le plus sûr faisant l’unanimité chez les chirurgiens, est celui de la voie sous-costale à travers le calice inférieur postérieur, cependant le positionnement du patient reste un sujet de discussion, selon l’expérience et les habitudes des équipes. Objectif : Démontrer la position optimale pour la réalisation d’une néphrolithotomie percutanée avec les meilleurs résultats, le minimum de complications liées au geste et à l’anesthésie et offrant une meilleure ergonomie au patient et au chirurgien. Méthode : À travers une revue de la littérature, nous avons décrit les deux positions utilisées, prône et supine, leurs variations, avantages, inconvénients et leurs adaptations en fonction des caractéristiques des patients et des lithiases. Résultats : Les deux positions se valent en matière d’efficacité, la position supine prend de plus en plus de place pour la réalisation de la NLPC surtout chez les sujets morbides, obèses et en cas de lithiase urétérale associée, permettant un accès et un control simultané antégrade et rétrograde des voies urinaires avec un gain considérable sur l’anesthésie et le temps opératoire. Conclusion : La position supine modifiée présente peu d’inconvénients et prend en charge de manière optimale une approche combinée polyvalente de la partie supérieure des voies urinaires, étant sûre, efficace et ergonomique.Elle permet de réaliser la chirurgie intra-rénale endoscopique combinée, bien appréciée par les anesthésistes avec un minimum de morbidité pour le patient.

Publié dans la revue: La revue médicale de l'HMRUO