Les Pneumopathies Nosocomiales Acquises Sous Ventilation Mécanique

Résumé: L'importance du problème de santé, que constitue la pneumopathie nosocomiale associée à la ventilation mécanique (PNAVM) en milieu de soins intensifs, est mis en évidence dans une étude longitudinale portant sur 195 patients hospitalises dans un service de réanimation, et mis sous ventilation mécanique (VM) depuis plus de 48 h. L'objectif visait l'estimation de l'incidence et l'identification des facteurs de risque de cette infection pulmonaire. Les résultats ont montré un taux d'incidence de 35,9 % et une densité d'incidence de 32,9 pour 1000 patients sous VM. La mortalité liée à la PNAVM est de 85,7 %. L'infection est polymicrobienne dans 45,7 % des cas avec prédominance des BGN dans 70,6 % des cas. L'étude analytique des résultats fait ressortir l'étroite corrélation entre la PNAVM et certains facteurs de risque la mise sous antibiothérapie, la durée de la VM, la durée de l'hospitalisation et les comorbidités suivantes : diabète, IDM, AVCI. Au total, l'étude est un révélateur d'un problème sanitaire majeur touchant à la qualité et la sécurité de soins. L'action de prévention, visant la réduction voire l'élimination du risque de PNAVM devrait reposer sur le renforcement des modalités d'application des procédures de soins en réanimation, de façon à faire cohabiter, sans risque, les avancées techniques de traitement avec l'assurance d'une qualité et d'une sécurité des soins en réanimation.

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