Evaluation De La Résistance Aux Antibiotiques Des Souches De Klebsiella Pneumoniae Isolées Dans Les Hôpitaux De La Ville D’annaba

Résumé: Klebsiella pneumoniae est un pathogène opportuniste à fort potentiel épidémique fréquemment impliqué dans des infections sévères. L’augmentation et la dissémination de la résistance aux antibiotiques chez les bacilles à Gram négatif, notamment chez K. pneumoniae, représente un problème majeur de santé publique. Cette étude a pour objectifs d’évaluer et de caractériser le support génétique de la résistance aux antibiotiques des souches de K. pneumoniae isolées dans les différents services hospitaliers du CHU de la ville d’Annaba en 2010 et 2011. D’abord, l’identification de 100 souches de K. pneumoniae a été effectuée par Api 20E et confirmée par spectrométrie de masse (MALDI-TOF-MS). Ensuite, les tests de sensibilité aux antibiotiques (méthode de diffusion de disques sur gélose et CMI par E. Test) ont été réalisés selon les recommandations de la Société Française de Microbiologie. Une recherche phénotypique de la production de β-lactamases à spectre étendu (BLSE) a été également effectuée. Par ailleurs, les gènes de résistance aux antibiotiques ont été caractérisés par les techniques de Biologie Moléculaire (PCR et séquençage). En outre, la transférabilité des déterminants de résistance a été testée par des expériences de conjugaison en utilisant l’E.coli J53 comme souche réceptrice. Enfin, l’étude de la relation clonale entre les souches multi résistantes a été déterminée par la technique Multi-locus Sequence Typing (MLST). Les résultats issus de cette étude ont montré une résistance élevée des souches cliniques de K.pneumoniae à la majorité des antibiotiques cliniquement utilisés particulièrement aux β lactamines ; 80 souches étaient productrices de BLSE avec plusieurs gènes de résistance aux aminosides et aux quinolones, parmi lesquelles 23 souches hébergeaient le gène 16S ARNr méthyltransférase armA ; cela a été rapporté pour la première fois en Algérie. De plus, nous avons pu identifier par MLST un groupe de huit souches appartenant au clone ST39 parmi les 23 souches, qui a été isolé en pédiatrie entre le mois de Février et Juin 2010, ce qui suggère qu’une épidémie nosocomiale avait eu lieu dans ce service. Il convient donc de souligner que l'émergence de tel clone multirésistant qui est à l’origine de l’épidémie est inquiétante car cela a déjà limité les options du traitement de ce type d’infections. En définitive, une politique de surveillance doit être mise en place dans nos hôpitaux afin de limiter l’émergence des carbapénèmases en Algérie.

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