Interet Du Dosage Des Lactates Et Du Deficit En Bases Dans La Reanimation Du Choc Du Brule.

Résumé: Introduction La brulure est une destruction du revetement cutane, et des tissus sous ]jacents secondaire a l faction de plusieurs agents qu fils soient thermiques, electriques, chimiques ou par radiations. Sa gravite est proportionnelle a son etendue, sa profondeur, sa localisation, et a l fexistence de tares associees. Les premieres heures de la prise en charge conditionnent le pronostic vital. Patients et Methodes Cette etude prospective analytique a porter sur une cohorte de 50 patients atteints de brulures graves, et beneficiant d fun protocole de remplissage vasculaire selon la formule de Parkland. Les parametres hemodynamiques (PAM, PVC, Diurese horaire), et biologiques (Taux de lactate plasmatique, Deficit en base, Hematocrite, Natremie, Albuminemie), ont ete recueillis a l fadmission et a differents intervalles de temps durant 48 premieres heures. Ceci a permis de calculer le taux de ces parametres a l fadmission ainsi que leurs cinetiques en phase de reanimation precoce, et d fevaluer la valeur predictive de morbimortalite. Resultats. L fage moyen de notre population etait de 34,1 }12,9 ans avec un sexe ratio a 0,25. La difference en Surface Cutanee Brulee (SCB) entre les patients vivants et les patients decedes, respectivement ; 23,8 }6,3% vs. 54,4 }21,2%, est statistiquement significative (Pc<0,0001). Le taux de mortalite est de 24% avec une morbidite dominee par la survenu des infections. Le taux des lactates est significativement superieur chez les patients decedes comparativement aux patients vivants, respectivement ; 8,8 }2,5 mmol/l vs. 1,3 }0,2 mmol/l (Pc<0,0001). De meme, le deficit en base est plus important chez les patients decedes par comparaison aux patients vivants, respectivement, -13,5 }7,8 mEq/l vs. 1,5 }0,2 mEq/l (Pc<0,0007). Conclusion. La brulure est une urgence medico-chirurgicale dont la gestion necessite le recours a une equipe multidisciplinaire, et dont le taux de mortalite est eleve. Elle repond a une strategie bien codifiee dont la difficulte de mise en oeuvre repose avant tout sur l fevaluation precise des lesions et du profil biologique afin de debuter un traitement adapte des les premieres heures. La mesure et le suivi du taux des lactates plasmatiques et du deficit en base sont des parametres fiables et faciles a mesurer

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