Essai De Phase Ii De L'association Doxorubicine-cyclophosphamide-taxotère Dans Le Traitement Néoadjuvant Du Cancer Du Sein Localement Avancé Stade "b, Iiia "b
Résumé: Le cancer du sein représente un véritable problème de santé publique. Il est le premier cancer de la femme en incidence et en mortalité. Le cancer du sein diagnostiqué, à un stade localement avancé même en absence de métastase à distance, rend impossible un traitement loco-régional. A ce stade, seul un traitement général par chimiothérapie néoadjuvante est proposé. Depuis l'avènement de nouveaux médicaments anticancéreux, des schémas thérapeutiques ont été étudiés afin d'augmenter l'efficacité de cette chimiothérapie néoadjuvante. Notre travail a consisté en l'étude de l'association Doxorubicine - Taxotère - Cyclophosphamide (TAC) dans le traitement néoadjuvant des cancers du sein localement avancés. Notre objectif a été l'étude du taux de réponse et de la toxicité de ce protocole. Pour répondre à cet objectif, une étude prospective de phase Il a été menée au niveau du service d'Oncologie Médicale du Centre Hospitalo-Universitaire de Tlemcen. L'étude a concerné quarante patientes présentant un cancer du sein localement avancé de stade "b (25%), stade lIl a (27.5%), stade "b (47.5%). L'âge moyen au diagnostic de ces patientes est de 46.7 ans, 40 % d'entre elles sont en périménopause. La taille tumorale moyenne est 10,6 cm. Leur statut de performance est 0 -1. Après quatre cures de chimiothérapie néoadjuvante, le taux de réponse objective est de 95%, avec une réponse clinique complète de 67.5%. Le taux de réponse histologique est de 32.5%. Les principaux évènements indésirables, de grade 3 et 4, attribués à ce protocole sont: la neutropénie (10%), les vomissements (8.75%) et la stomatite (3,75%). L'alopécie et l'asthénie ont été signalées chez la majorité de nos patientes. La chimiothérapie néoadjuvante selon le protocole Doxorubicine - Taxotère - Cyclophosphamide a montré une grande efficacité, avec une toxicité acceptable et la possibilité d'une intervention chirurgicale.
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