Entrainement Physique A Court Terme Et Insuffisance Cardiaque : Effets Physiologiques Et Implications Pharmacologiques.

Résumé: Nous avons étudié une approche individualisée de l'entraînement à court terme fondée sur une intensité d'exercice au niveau du seuil ventilatoire chez des sujets insuffisants cardiaques. Les comparaisons de ce type d'entraînement avec des entraînements basés sur le concept des pourcentages relatifs ont montré une dispersion de la prescription des intensités d'entraînement. L'entraînement induit une amélioration de la variabilité de la fréquence cardiaque et 'de la dynamique du QT mais pas de sa dispersion. Cette observation est en faveur de l'existence d'un bénéfice direct de l'entraînement sur le myocarde. Nous avons ensuite démontré que la dynamique du QT était un facteur pronostic de mortalité globale et spécifiquement de mort subite pour la variabilité de la fréquence cardiaque dans le domaine spectral. Les bêtabloquants ne limitaient pas les adaptations à l'entraînement et ne modifiaient pas la prescription d'intensités d'entraînement. En fonction de l'étiologie, l'entraînement induit des adaptations différentielles sur la réserve chronotrope pouvant impliquer des modifications des bêta-récepteurs myocardiques. Ces travaux ont permis de mettre en évidence l'intérêt d'une prescription individualisée et ont démontré qu'un entraînement à court terme était suffisant pour améliorer l'aptitude aérobie, la variabilité de la fréquence cardiaque et la dynamique du QT. Les études différentielles en fonction de l'étiologie et des bêtabloquants devraient permettre d'aider le clinicien dans la prise en charge de l'insuffisant cardiaque.

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