Place Et Particularités Du Diabète De Type 2 Au Cours Du Syndrome Métabolique .

Résumé: Introduction : Le syndrome metabolique (Smet), veritable probleme de Sante publique est defini par une combinaison d'anomalies metaboliques etroitement reliees entre elles. Environ20-25%de la population adulte dans le monde ont un syndrome metabolique. Il est bien etabli que le Smet est un indicateur de risque accru ou de la presence de maladie cardiovasculaire et/ou de diabete. Objectifs : L fobjectif principal de cette etude etait d fevaluer la prevalence et les particularites clinico-biologiques du DT2 au cours du syndrome metabolique. Materiels et methodes : Il s fagit d fune etude epidemiologique multicentrique prospective a visee descriptive, analytique qui a porte sur 687 patients adultes des 2 sexes presentant un syndrome metabolique recrutes durant 3 annees (de 2013 a 2015) a partir d fun ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires. La saisie et l fanalyse statistique des donnees ont ete faites par le logiciel Epi Info7.1.5.0 et MedCalc15.11.3. Resultats: Deux facteurs de risque cardiovasculaires classiques a savoir l fhypertriglyceridemie et les troubles de la glycoregulation, le plus souvent DT2 que pre-diabete sont associes de maniere significative a l fobesite abdominale au cours du syndrome metabolique. Les anomalies glucidiques sont representees presque exclusivement par le DT2 (91.6%). Le DT2 a une prevalence de 86%selon le NCEP ATPIII, 81.6%selon l fIDF, et 100% selon l fOMS dans laquelle il est critere obligatoire. Une predominance feminine est notee dans le groupe DT2 avec syndrome metabolique (sex ratio H/F 0.70), masculine chez les DT2 sans syndrome metabolique (68%). La difference d fage selon la presence ou non du syndrome metabolique au moment du diagnostic du diabete est non significative statistiquement (p =0.0557). Dans le groupe DT2 avec syndrome metabolique, le DT2 est de decouverte fortuite chez 34.7%vs 21 % dans le groupe DT2 sans syndrome metabolique (p =0.00696).Sur les 23 combinaisons de criteres du syndrome metabolique recensees, les troubles de la glycoregulation sont presents dans 18 combinaisons (78.3%). L fensemble des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels sont plus frequents chez le DT2 avec syndrome metabolique en comparaison avec le DT2 sans syndrome metabolique. L fobesite definie par le tour de taille /tour de hanche et par un tour de taille eleve est significativement associee au DT2 avec syndrome metabolique (94.2%).A l finverse, un tiers de la population DT2 avec syndrome metabolique s faccompagne d fune obesite definie par un BMI>=30 Kg/m2.Comparativement au DT2 sans syndrome metabolique, le DT2 avec syndrome metabolique fait significativement plus d fHTA (78.1% vs 7%), plus d fanomalies ECG (41.8%vs 22 %), plus d fAVC (5.1%vs 0%) p<0.05.Le DT2 avec syndrome metabolique fait significativement plus de complications a type de microangiopathie que le DT2 sans syndrome metabolique .L fexistence d fun syndrome metabolique n fest pas associe a la survenue de plus de neoplasies (p=0.7428).La difference selon le traitement du DT2 et la presence ou non du syndrome metabolique est statistiquement non significative (p>0.05).L fequilibre glycemique semble etre meilleur mais de maniere non significative chez le DT2 avec syndrome metabolique. Une relation lineaire positive entre le risque cardiovasculaire et la GAJ, la GPP et l fHBA1C est etablie dans la population DT2 avec syndrome metabolique (r2=0.00).La presence de DT2 multiplie par 2.5 le risque cardiovasculaire. Les patients DT2 avec syndrome metabolique sont significativement a haut risque cardiovasculaire (RCVX.20% : 42.75%vs 18.6%).Le tour de taille est meilleur predictif du syndrome metabolique que le BMI (ASC 0.780), et que le rapport tour de taille / tour de hanche (ASC 0.629). Dans 81.2% des cas, le tour de taille a un bon pouvoir discriminatif des sujets porteurs de syndrome metabolique (sensibilite de 73.08% et specificite de 74.65%).Le seuil du tour de taille defini par l fIDF a une meilleure valeur predictive du syndrome metabolique avec une sensibilite superieure a celle de l fATPIII, ceci dans les 2 sexes. Par contre la specificite est plus importante avec le tour de taille selon l fATPIII. Conclusion : La prevalence du DT2 est tres elevee au sein de la population avec syndrome metabolique, son association au syndrome metabolique lui confere un risque cardiovasculaire encore plus eleve demystifiant l fexistence du syndrome metabolique

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