Etude Comparative Entre Analgésie Balancée Par Voie Systémique, Analgésie Péri- Nerveuse Fémorale Continue Et Analgésie Intra-articulaire Continue Pour La Chirurgie De Reconstruction Primaire Du Ligament Croisé Antérieur Du Genou

Résumé: L’objectif de notre étude est d’évaluer trois types de techniques d’analgésie sur le plan efficacité,réhabilitation postopératoire et la nature et la fréquence des incidents. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective ayant inclus les patients programmés pour ligamentoplastie du croisé antérieur du genou,randomisés en trois groupes:analgésie multimodale systémique par voie générale(AS),analgésie péri-nerveuse fémorale(AF)et analgésie intra articulaire(AIA).L’échelle numérique(EN)et la consommation de morphine,ainsi qu’un score d’intégration des deux paramètres(SIA score)ont été évaluées de H2 à J5 postopératoire. Résultats :165 patients ont été inclus.Au repos,L’EN était moindre dans le groupe AF avec une différence significative par rapport à AS à H4,H24,H28 et H36;et était moindre dans le groupe AIA par rapport à l’AS seulement à H36.Aux mouvements,l’EN était significativement moindre dans le groupe AF par rapport à l’AS à H24 et H36;et significativement moindre par rapport à l’AIA à J4.La différence de consommation de morphine était globalement significative entre le groupe AF et AS(surtout à H8 et H36).Le SIA score global avait montré une différence significative entre les groupes AF et AS au repos et aux mouvements surtout à H12;et une différence significative entre les groupes AF et AIA à H12.La survenue des signes d’inconforts post-interventionnels et la satisfaction des patients étaient comparable dans les trois groupes. Conclusion : Notre travail a montré la supériorité de l’analgésie péri-nerveuse fémorale continue par rapport aux deux autres techniques pour la ligamentoplastie du croisé antérieur du genou.

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