Tumeurs Osseuses Malignes À «oran ͔͕prise En Charge».

Résumé: Ce travail est une étude rétrospective portant sur 144 dossiers de tumeurs osseuses malignes primitives et secondaires, colligés au service d’orthopédie de l’hôpital Universitaire d’Oran et ce sur une période de 10 ans s’étalant de janvier 1998 à décembre 2007. Le but assigné à ce travail est de créer un type d’organisation régional afin d’améliorer la prise en charge de ces patients. Les objectifs de ce travail sont : D’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs dans une population d’adolescents, d’adultes et d’adultes jeunes De ressortir les problèmes liés à la prise en charge inhérents à cette pathologie et aux conditions de travail dans le service d’orthopédie Il s’agissait de 105 cas de TOMP de 39 cas de TOMS. L’âge moyen des patients était de 37,21 ans. La prédominance masculine avec un sex-ratio de 1,4. Le délai écoulé entre le début de la symptomatologie et le diagnostic était de 9 mois et demi en moyenne. La symptomatologie clinique était dominée par la douleur et la tuméfaction. La lésion siégeait essentiellement au niveau des os longs avec une fréquence de 79,2% de l’ensemble des localisations, le genou pour 35,4 % des cas. A l’admission au service, les signes radiologiques étaient évocateurs de malignité pour tous les cas. La tumeur était métastatique au diagnostic dans 14 cas (22%). Sur le plan thérapeutique, 115 patients (80 % des cas) avaient bénéficié d’une chimiothérapie en néo-adjuvant et/ou en adjuvant. Parmi les malades opérés 92 cas(64 %), la chirurgie était conservatrice dans 7 cas (5 %) et elle consistait en une amputation dans 43 cas (30%) en une désarticulation dans 12 cas (8,5 %) et les autres gestes ont été les ostéosynthèses armées et préventives ainsi que les abstentions. 31 patients (21,5 %) étaient perdus de vue, certains malades n’ont pas adhéré au traitement pour (refus d’amputation ou autre).24 patients soit 17 % des cas sont en rémission complète avec un recul moyen de 15 mois à la date de l’étude. L’étude de la survie en univarié a retrouvé certains facteurs pronostics dont certains reviennent sur le modèle final de Cox en étude multivariée. Les principales difficultés de prise en charge des tumeurs osseuses malignes primitives ressorties de notre étude sont liées : au retard diagnostic qui réduit les possibilités d’une chirurgie conservatrice et augmente le risque de métastases au diagnostic. La période d’âge des malades (souvent des adolescents) avec une absence d’accompagnement psychologique qui expliquerait les difficultés d’adhésion au traitement (abandon des traitements et perdus de vue). Le non-respect des délais thérapeutiques qui incite à une meilleure collaboration entre les différents intervenants (chimiothérapeutes, chirurgiens et radiothérapeutes).

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