Evaluation Du Deficit En Vitamine B12 Chez Les Patients Diabetiques Type 2 Traites Par Metformine Comparativement A Un Groupe Temoin

Résumé: Introduction : La prise des biguanides (Metformine), pierre angulaire du traitement du diabète de type 2, est une entité nouvellement décrite et occupe actuellement une place parmi les étiologies des carences en cobalamine (Vitamine B12). Cette carence influence le métabolisme de l'homocystéine et contribue à la progression de la neuropathie périphérique. Matériels et méthodes : Notre étude est de type cas-témoin, comparant le statut vitaminique B12 de 247 diabétiques type 2 sous metformine à un groupe témoin composé de 100 sujets non diabétiques. Dans cette étude, nous avons fixé comme objectifs : déterminer la prévalence de déficit en vitamine B12 chez les diabétiques sous metformine comparativement à un groupe témoin non diabétiques ; rechercher la corrélation entre la vitamine B12 avec la durée, la dose du traitement par la metformine ainsi que les différents paramètres cliniques et métaboliques. Résultats : Concernant le groupe des diabétiques (n=247), l’âge moyen est de 60 ans (IC95% : 59 - 62 ans), la durée moyenne de traitement par la metformine est de 9,38 ans (IC95% : 8,4 - 10,4 ans), la dose moyenne de metformine est de 1965,32 mg/24h (IC95% : 1889 - 2041 mg/24h). Alors que le groupe témoin est composé de 100 sujets non diabétiques non traités par la metformine avec un âge moyen de 38,5 ans (IC95% : 35,83- 41,17). La prévalence de déficit en vitamine B12 chez les patients diabétiques type 2 sous metformine est de 11,4 % contre 1% chez le groupe témoin. La différence est très significative (p<10-3). Il n’y a pas de corrélation entre les taux sériques de la vitamine B 12 et la durée de traitement (p=0,305), la dose de la metformine (p=0,203), l’âge (p=0,845), l’IMC (p=0,457), l’HB (p=0,958) et le VGM (p=0,653). Conclusion : Le traitement des patients diabétiques de type 2 par metformine augmente le risque de carence en vitamine B 12. Les conséquences cliniques et métaboliques doivent être évaluées régulièrement chez ces patients. En rajoutant tous les facteurs de risque, dont les principaux sont l’âge et la malnutrition, cette prévalence est probablement beaucoup plus élevée que ce qu’a révélé ce travail.

Publié dans la revue: Journal algérien de biochimie et de génétique médicales