Meningite Bacterienne Et Macroprolactinomes

Résumé: La méningite bactérienne cérébro-spinale est une maladie infectieuse rare mais grave de par ses conséquences neurologiques et pronostiques. Son association à une tumeur hypophysaire est exceptionnelle. Notre but est de rapporter 4 observations associant MBCSP et TH. Les trois premiers patients, âgés respectivement de 22, 49, et 25 ans, ont consulté pour un syndrome méningé. Le diagnostic de MBCSP a été confirmé. La recherche étiologique avait mis en évidence prolactinome invasif dans les 3 cas avec ou sans signes d’insuffisance anté hypophysaire. La méningite a été stérilisée et le prolactinome traité par des agonistes dopaminergiques, ce qui a permis de réduire le volume tumoral. La récidive de la méningite n’est pas survenu, malgré l’absence du colmatage chirurgical de la brèche méningée. Notre quatrième patient âgé de 29 ans a, quant à lui, été adressé pour un prolactinome multidirectionnel, diagnostiqué à l’occasion de crises d’épilepsie. Après 3 opérations sans succès, il est mis sous bromocriptine qui a entrainé une réduction tumorale suivie de rhinorrhée puis d’un épisode de méningite. En conclusion, la méningite bactérienne cérébro-spinale a révélé 3 prolactinomes masculins et est apparu au décours d’un traitement médical dans le 4° cas. Ces observations méritent une attention particulière de part leur gravité. Endocrinologues et neurochirurgiens doivent unir leurs efforts pour les éviter.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE