Le Melanome Achromique Intra Orbitaire

Résumé: Le mélanome achromique représente environ 5% des mélanomes nodulaires. C’est une tumeur hautement maligne. Son siège habituel est le revêtement cutané et la localisation intra orbitaire reste rare. Nous rapportons le cas d'une patiente de 57 ans, sans antécédents particuliers, qui a présenté une exophtalmie unilatérale de l'oeil droit d’origine tumorale. L'examen clinique objective une exophtalmie grade III, axile, irréductible, une cécité à droite, une infection de la cornée et une ecchymose péri orbitaire. La palpation retrouve une masse sous palpébrale, molle, fluctuante, mobile. La tomodensitométrie et la résonance magnétique montrent une masse tumorale intra conique, très infiltrante, envahissant le globe oculaire et les parties molles palpébrales inférieures, sans lyse ou condensation orbitaire. L’indice oculo orbitaire mesuré est de 112%. La TDM thoracique a montré des nodules hépatiques hypo denses et l’échographie cervicale a retrouvé une adénopathie de siège angulo-maxillaire droit, mesurant 38,6 X 9,3 mm de diamètre. La patiente a été opérée, bénéficiant d’une exentération d’emblée, emportant totalement la tumeur, dont l’examen anatomopathologique est en faveur d’un mélanome achromique. La patiente a, par la suite, été adressée au service d’oncologie pour complément thérapeutique. Les mélanomes achromiques sont des tumeurs rares. Le siège intra orbitaire est exceptionnel et il s’agit souvent de tumeurs étendues à l'orbite. Le pronostic est souvent sombre et dépend de la précocité du diagnostic.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE