Apport Et Place De La Biopsie Hépatique Transjugulaire Dans Les Hépatopathies Aigues Et Chroniques.

Résumé: Introduction et objectifs La biopsie hépatique transjugulaire est une technique éprouvée pour obtenir des prélèvements histologiques du foie sans traverser la capsule de Glisson, chez des patients ayant des contre-indications à la voie transcutanée. Les objectifs assignés à ce travail étaient d’apprécier la faisabilité de cette méthode réalisée avec les nouveaux aménagements techniques et de l’évaluer en terme, de qualité du prélèvement, de complications et d’efficacité diagnostique. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude descriptive à cas prospectif, réalisée entre septembre 2011 et septembre 2014. Durant cette période, 36patients consécutifs ont été recrutés en vue de bénéficier d’une biopsie hépatique transjugulaire. Cette technique a été réalisée à l’hôpital militaire d’Oranavecdeux types d’aiguille (à aspiration et semi-automatique), au moyen d’un guidage échographique pour la ponction de la veine jugulaire interne. Dans le cas où l’angle cavo-sus-hépatique n’était pas favorable, une modification du rayon de courbure de l’aiguille était effectuée. La mesure de pressions était réalisée de façon non systématique. Les prélèvements biopsiques ont été interprétés au niveau du service d’anatomo-pathologie de l’hôpital militaire d’Oran dans la majorité des cas. Résultats L’âge moyen des patients était de 38 ans ; la biopsie hépatique par voie transcutanée était contre-indiquée dans tous les cas. L’utilisation des modifications techniques nouvellement introduites a amélioré le rendement de cette méthode. Le taux de succès technique par l’aiguille semi-automatique était de 95,8%. Les prélèvements biopsiques obtenus avec les deux types d’aiguille ont pu être interprétés dans 81,8% des cas. Le taux de complications mineures était de 9% ; il n’a pas été noté de complications majeures. Conclusion La biopsie hépatique transjugulaire est une technique efficace et bien tolérée chez des patients bien sélectionnés. L’utilisation du système semi-automatique et du guidage échographique pour la ponction de la veine jugulaire interne facilite cette technique. Le diagnostic histologique doit se faire en concertation pluridisciplinaire ; la collaboration avec des anatomopathologistes qualifiés et entrainés pour l’interprétation des biopsies hépatiques, améliore le rendement diagnostique de cette technique.

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