Tuberculose Vertebrale Au Cours De La Grossesse : A Propos De Deux Cas Et Revue De La Litterature

Résumé: Introduction : La décompression et la fixation précoce de la tuberculose vertébrale avec paraplégie complète offre un meilleur pronostic en ce qui concerne la récupération neurologique et la progression de la déformation. Une grossesse peut compliquer cette issue compte tenu des divers facteurs fœtomaternaux. L’objectif de ce rapport de cas est d’insister sur l’importance d’une décompression et fixation précoce de la tuberculose vertébrale avec déficit neurologique au cours de la grossesse. Patients et méthodes : Nous rapportons deux cas de diagnostic et de prise en charge chirurgicale tardive de tuberculose vertébrale avec paraplégie complète au cours de la grossesse. La première patiente a bénéficié une décompression vertébrale avec corset et d’une quadrithérapie antituberculeuse sans fixation. La deuxième patiente a été traité par une césarienne urgente suivie d’une quadrithérapie antituberculeuse avec corset sans décompression, ni fixation. La prise en charge chirurgicale, le rétablissement neurologique, la progression de la déformation, la cicatrisation de la lésion tuberculeuse et l’issue de la grossesse ont été analysés. Résultats : La première patiente qui a subi une décompression différée a montré une cicatrisation de la lésion tuberculeuse, mais a continué à présenter une paraplégie spastique avec une cyphose. La deuxième patiente traitée médicalement a montré une cicatrisation de la lésion tuberculeuse, sans récupération neurologique avec une cyphose. Dans les deux cas l’issue de la grossesse et le développement des nouveau-nés ont été normales. Conclusion : La décompression précoce et la fusion instrumentée dans la tuberculose vertébrale, compliquée par un déficit neurologique au cours de la grossesse, peuvent donner de bons résultats en ce qui concerne la récupération neurologique, la guérison de la lésion et l'arrêt de la progression de la déformation. Le pronostic néonatal dépend de la maturité fœtale. La quadrithérapie antituberculeuse est une composante essentielle de la prise en charge ; elle présente peu de risque de provoquer des anomalies congénitales, mais il faut envisager la possibilité d'une toxicité maternelle pour ces médicaments.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE