Les Pertes De Substance Post Operatoires Profondes Du Cuir Chevelu

Résumé: Les pertes de substance graves du cuir chevelu sont fréquentes. Elles peuvent être causées par une brûlure thermique, électrique ou chimique, qui sont les plus fréquentes et les plus graves lorsqu’elles s’accompagnent d’une atteinte osseuse ; elles peuvent aussi être secondaires à un geste opératoire sur l’encéphale ou à un traumatisme crânien. L’intégrité du périoste (péricrâne), qui permet d’obtenir un bourgeonnement, est un facteur prédictif d’une bonne greffe. L’atteinte osseuse peut n’être que simple et superficielle ou alors étendue au diploé et dans ce cas, ne pouvant être traitée par des lambeaux conventionnels, elle nécessitera une décortication osseuse suivie de greffe. L’atteinte de toute l’épaisseur de l’os nous contraindra à réaliser de véritables craniectomies, mettant à nu la dure mère ; ce n’est qu’une fois que cette dernière aura bien bourgeonné, qu’elle pourra être recouverte par une greffe cutanée. Une cimentoplastie sera par la suite nécessaire. Dans cet article nous rapportons notre expérience sur la prise en charge des pertes de substance post opératoires graves du cuir chevelu, basée sur une série de 17 cas, sur un total de 200 patients traités pour perte de substance du cuir chevelu toutes causes confondues; cette pathologie nécessite une prise en charge lourde et multidisciplinaire en cas de lésions associées et rappelle tout l’intérêt de la prévention.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE