Drezotomie Microchirurgicale : Indications Et Résultats

Résumé: Résume La DREZotomie (Dorsal Root Entry Zone tomie ) est une technique neurochirurgicale antalgique. Elle a été évaluée à travers une étude prospective de 30 patients. Ces derniers sont atteints respectivement de douleurs chroniques réfractaires post avulsion du plexus brachial (66,6%), douleurs postzostériennes (10%), douleurs d’état hyperspastique (6,6%), douleur du membre fantôme (6,6%), douleur du moignon (6,6%) et douleur secondaire au traumatisme médullaire (3,3%). La douleur était évaluée à l’aide de l’échelle visuelle analogue (EVA). La DREZotomie microchirurgicale a permis un résultat excellent à bon sur la douleur globale chez 93% des patients à long terme (entre 12 et 60 mois). Quant aux composantes de la douleur, 96% de patients ont eu un résultat excellent à bon sur la douleur paroxystique et 84% sur la douleur continue à long terme (entre 12 et 60 mois). L’analyse par la courbe de Kaplan Meier montre un contrôle de la douleur globale (excellent à bon) à 75,5% à 60 mois. Il existe une différence statistiquement significative (p<0,0001) entre les courbes de Kaplan Meier des douleurs paroxystique et continue. Elles montrent un contrôle estimé respectivement à 82,8% et 51,7% sur une période de 60 mois. L’amélioration fonctionnelle de la douleur est estimée à plus 70%. Summary The DREZotomy (Dorsal Root Entry Zone tomy ) is an analgesic procedure. The analgesic effect is evaluated on 30 patients with chronic pain resulting from respectively brachial plexus avulsion (66.6%), postherpectic pain (10%), hyperspastic states (6.6%), phantom pain (6.6%), the pain in the stump (6.6%) and spinal cord injuries (3.3%). Pain intensity was evaluated using a visual analogue scale (VAS). At last evaluation, between 12 and 60 months, after DREZotomy, 93% had a good or excellent global pain relief after surgery. According to the component types of pain, 9.6% of patients had good or excellent control of the paroxysmal pain, and 84% of the continuous pain. Kaplan–Meier prediction of lasting global pain control at 60 months of follow-up was calculated at 75.5%. Comparison of the 2 corresponding Kaplan–Meier curves at long term, namely, pain control in 82.8% for the paroxysmal component and in 51.7% for the continuous component, showed a statistically significant difference (P < 0.0001). Functional effects are improved than 70%.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE