Metastases Intracraniennes Durales D’adenocarcinome De L’ethmoide : A Propos De 5 Cas Et Revue De La Litterature

Résumé: Objectif : Rapporter la prise en charge des métastases cérébrales d’adénocarcinome de l’ethmoïde à travers une série de cinq patients. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant une série de 05 patients opérés d’un adénocarcinome du sinus ethmoïdal, et ayant présenté au cours de leur évolution des métastases cérébrales à attache durale. Les caractéristiques cliniques, radiologiques, histologiques, ainsi que la stratégie thérapeutique et les modalités évolutives ont été analysées. Résultats : La série comporte 5 patients dont 4 hommes ; l’âge moyen est de 47,4 ans. Deux d’entre eux avaient des antécédents d'exposition chronique aux poussières de bois. Le délai moyen d’apparition de métastases était 23 mois. Les signes révélateurs étaient une masse douloureuse chez un patient, une hémiparésie droite chez un autre, et des crises comitiales chez 2. Dans le dernier cas, la découverte a été fortuite sur l’imagerie de contrôle. Les métastases cérébrales avaient toutes une attache durale. Il n’y avait pas de récidive locale. Le traitement avait consisté en une exérèse dans 4 cas, suivie d’une radiothérapie chez 1 patient, d’une chimiothérapie chez un autre et d’une association radio-chimiothérapie chez 2. Le recours à la chimiothérapie seule a été indispensable pour un patient. Quatre patients sont décédés. La durée moyenne de survie a été de 45,4 mois après chirurgie d’exérèse tumorale. Conclusion : Malgré un pronostic sévère et l’absence de prise en charge codifiée, notre série montre que les patients peuvent bénéficier de traitements agressifs, avec une survie longue et de bonne qualité.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE