L'oesophagite Caustique Chez L'enfant: Prise En Charge À La Phase Aigüe En Réanimation Pédiatrique

Résumé: INTRODUCTION : Chez l’enfant l’ingestion de produits caustiques est souvent d’origine accidentelle, favorisée par un stockage inapproprié de produits déconditionnés. Le volume ingéré est le plus souvent faible, la gravité dépend de la nature du produit. Les complications immédiates sont souvent rares. Dans la prise en charge initiale, la plupart des équipes proscrivent l’alimentation orale ce qui n’a pas évité l’évolution vers les sténoses caustiques (SC). Le but de notre travail est de mettre en place un protocole écrit, avec pour objectif l’évaluation de l’effet d’une alimentation orale précoce sur la survenue de sténoses œsophagiennes chez les enfants ayant ingéré des produits un produit caustique. MATERIEL ET METHODE : Une étude prospective et descriptive était menée au service de réanimation pédiatrique du CHU Oran de janvier 2008 à décembre 2011. Etaient inclus dans cette étude les nourrissons et les enfants âgés de un mois à 16 ans admis pour ingestion de produit caustique. Endoscopique digestive est réaliséedans les 48 premières heures. A l’issue de laquelle trois groupes sont identifiés, les enfants du groupe 1sans lésions caustiques (LC), le groupe 2 avec LC modérées (stades I et IIa) et le groupe 3 avec lésions sévères stade IIb et III. Les enfants avec des lésions caustiquesreçoivent un traitement médical à base de corticoïdes, associé à l’inhibiteur de la pompe à proton (IPP) et Antibiotiques (ATB). Seuls les enfants du groupe 3 sont hospitalisés avec autorisation d’une alimentation aux liquides froids. Tous les enfants sont revus après 3 semaines avec réalisation d’un transit œsogastroduodénal (TOGD) chez le groupe 3 à la recherche des SC. RESULTATS : 328 enfants étaient inclus, l’âge moyen était de 43,49 ± 5 mois. Un délai moyen de réalisation de l’endoscopie digestive est de 18,41 ± 1,6 heure. 68 (22,22 %) enfants étaient dans le groupe 1, 156 (50,98 %) dans le groupe 2, et 82 (26,79 %) dans le groupe 3.Nous avons observé 28 (8,53%) SC, elles appartenaient toutes au groupe 3. CONCLUSION :Le taux de survenu des SC était similaire à celui rapporté par la plupart des auteurs et ce, malgré l’introduction d’une alimentation orale précoce chez les enfants avec des lésions caustiques sévères.

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