Aspects Anatomopathologiques Des Tumeurs Annexielles Cutanées

Résumé: Les tumeurs annexielles cutanées sont des tumeurs dont la classification est basée sur leur différenciation, sudorale apocrine ou eccrine, pilaire ou sébacée. Plusieurs études ont été réalisées sur ce sujet en Asie et en Amérique, une seule a été menée en Afrique au Nigéria, et aucune n’a été faite dans ce sens dans le monde arabe, dans les pays du Maghreb ou en Algérie. Nous avons effectué une étude rétrospective sur 03 ans, de janvier 2008 à décembre 2010, et une étude prospective sur 03 ans entre janvier 2011 et décembre 2013, nous avons réévalué tous les cas de tumeurs annexielles provenant de l’Hôpital Militaire Régional Universitaire d’Oran ‘Dr AMIR MOHAMED BENAISSA, du CHU MUSTAPHA D’Alger, de l’EHU 1er Novembre D’Oran, de l’hôpital militaire régional universitaire de Constantine, des laboratoires privés du Dr BELARBI (Tlemcen), Dr LAGHROUATI (Oran), et du Dr KORSO (Oran). Notre série est importante, elle comporte deux cent soixante-sept (267) tumeurs annexielles diagnostiquées sur 6 années. Le sex ratio est égal 1. La moyenne d’âge est de 41.5 ans avec des extrêmes allant de 06 mois à 93 ans. Le siège le plus commun est la tête et le cou (176 cas soit 65.9%). L’aspect clinique est souvent celui d’une lésion nodulaire non spécifique (112 cas soit 41.9%). Les tumeurs à différenciation sudorale sont les plus communes (142 cas soit 53.2%). Le type histologique le plus fréquent est le pilomatricome (69 cas, soit 25.8% de toutes les tumeurs annexielles), suivi de la tumeur mixte cutanée (36 cas soit 13.5%) et de l’hidradénome (22 cas soit 8.2%). Les tumeurs bénignes représentent la plupart des tumeurs annexielles répertoriées (237 tumeurs soit 88.8 %). Le sex ratio pour ces tumeurs est égal à 1. L’âge moyen est de 38.5 ans avec des extrêmes allant de 06 mois à 93 ans. Le siège de prédilection est la région cervico-faciale avec 157 tumeurs soit 66.2%. Elles se présentent souvent sous forme de nodule (104 cas soit 44.3%). La différenciation sudorale est prédominante (123 cas soit 52%), suivi de la différenciation folliculaire, puis sébacée. Trente (30) carcinomes annexiels ont été diagnostiqués. Il existe une prédominance masculine avec un sex ratio de 1.5. La moyenne d’âge est de 64.3 ans. Comme pour les tumeurs bénignes, les carcinomes siègent souvent au niveau de la tête et du cou (19 cas soit 63.3%) et la différenciation sudorale est la plus fréquente (19 cas soit 63.3%). Le carcinome adénoïde kystique est le carcinome le plus fréquent dans notre série (5 cas soit 16.7%), ceci en incluant les carcinomes du conduit auditif externe. Le carcinome sébacé, le carcinome annexielmicrokystique et la maladie de Paget mammaire viennent en deuxième position (4 cas soit 13.3% chacun). Les résultats de notre étude sont concordants avec ceux de la littérature, et confirment que ce sont des tumeurs qui sont souvent de diagnostic histologique car leur aspect clinique est non spécifique dans la plupart des cas. Ce sont des tumeurs relativement rares, très variées, et de diagnostic difficile car souvent méconnues. Cette étude nous a permis de préciser les critères de diagnostic positif et différentiel, de reconnaitre une très grande variété de tumeurs annexielles cutanées et d’acquérir ainsi une sur-spécialisation dans ce domaine.

Publié dans la revue: