Profil Clinique, Radiologique, Évolutif Des Accidents Vasculaires Cérébraux Dans Une Unité Neuro-vasculaire À L’ehu D’oran.

Résumé: Introduction : Toutes les recommandations concernant la prise en charge des AVC rappellent qu’une amélioration du pronostic des AVC est possible à condition que les soins soient organisés dans la filière spécialisée et structurée depuis le lieu de survenue de l’accident jusqu’au retour au domicile ceci par la création d’Unités Neuro-Vasculaires et d’autre part l’organisation de toute la filière d’amont et d’aval. Le nombre d’AVC est en augmentation dans notre pays et la prise en charge est insuffisante. Patient et Méthodes : La présente étude descriptive et analytique a concerné de manière prospective les patients admis au niveau de l’unité stroke du service de neurologie de l’EHU d’Oran. Nous avons évalué le profil évolutif des patients sur une période de 3 mois au minimum et 9 mois au maximum. Nous avons retenu pour notre étude tous les patients présentant un AVC ischémique ou hémorragique et récidive d’AVC admis durant la période : 15 Avril 2015 au 15 Avril 2017 et a concerné les patients conscients et comateux. Les patients exclus de l’étude sont : les patients avec hémorragie méningée et les thromboses veineuses cérébrales. Résultats-Discussion : Les 500 patients recrutés durant cette période, ont été inclus dans cette étude, 431 (68,2 %) patients atteints d’accident vasculaire cérébral ischémique et 69 (13,8 %) patients atteints d’AVC hémorragique. 1-AVC ischémique : Une prédominance masculine et un âge moyen de 65 ans. L’HTA, l’ACFA, le Tabac, le Diabète et l’insuffisance coronaire étaient les facteurs de risque les plus fréquents. L’analyse univariée et multivariée : l’HTA, Le Diabète, L’ACFA, Le Tabac et l’insuffisance coronaire étaient prédictifs de mauvais pronostic. 71 patients thrombolysés avec un puissant impact sur la survie des patients par rapport aux non thrombolysés. Amélioration du pronostic fonctionnel des patients évalué par le NIHSS et le Rankin initial, 3 mois et 9 mois. Une réduction nette de la durée d’hospitalisation : patients thrombolysés 3 jours et non thrombolysés 6 jours en moyenne. 2-AVC hémorragique : 69 patients, l’âge moyen était de 61,92 ans. La cause principale était l’HTA surtout chez les sujets âgés. Chez les sujets jeune : La malformation artério-veineuse était la principale étiologie retrouvée. Conclusion : Les résultats de cette étude confirment que l’AVC est un problème de santé publique, l’organisation d’une filière neurovasculaire, la création d’une UNV, la formation du personnel médical et paramédical améliorent le parcours des patients, la prise en charge et la prévention est indispensable.

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