Prise En Charge Des Hematomes Sous Duraux Chroniques Cerebraux Recidivants Post Traumatiques

Résumé: Les hématomes sous duraux chroniques sont généralement d'évolution bénigne, mais présentent parfois un caractère récidivant. L'objectif de notre travail est de déterminer la technique adéquate permettant l'évacuation de l'hématome avec ré expansion cérébrale totale. Ce travail est basé sur l'étude de 387 patients opérés au sein de notre service sur une période de 17 ans, allant de 1991 à 2007, dont 45 cas étaient récidivants. Une analyse rétrospective a été réalisée dans le but de retrouver les facteurs favorisants cette récidive. Notre protocole thérapeutique est basé sur l'évacuation de l'hématome à travers deux trous de trépan, méthode du "Burr Hole", complétée par un lavage de la cavité hématique et réhydratation post opératoire adéquate. Le drainage n'est utilisé ni en première intention ni lors de la première récidive ; en cas de deuxième récidive, un drainage non aspiratif est appliqué, et est considéré comme de dernier recours. La membranectomie, à travers un volet osseux, est réalisée dans les cas d'hématomes récidivants encapsulés. Enfin, il y a lieu de préciser qu'il n'y a pas de méthode spécifique pour le traitement de l'HSDC qui reste ainsi un challenge pour les neurochirurgiens.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE