Place Du Traitement Anticonvulsivant Prophylactique Dans La Chirurgie De L’hématome Sous Dural Chronique

Résumé: Le traitement anticonvulsivant prophylactique après chirurgie pour hématome sous dural chronique est parfois administré. Cependant les attitudes sont très variables d’un chirurgien à l’autre et il s’agit le plus souvent d’une attitude basée sur une impression et non pas sur des études randomisées contrôlées. Nous avons voulu vérifier l’utilité d’un traitement anticonvulsivant prophylactique après chirurgie pour hématome sous dural chronique en comparant les taux de convulsions post opératoires d’une série prospective de 189 patients n’ayant pas reçu de traitement anticonvulsivant prophylactique avec ceux d’une série rétrospective de 200 patients ayant reçu systématiquement des anticonvulsivants. Les convulsions post opératoires de novo sont apparues chez 2 patients dans la série prospective (1,05%) et ont été observées chez 3 patients de la série rétrospective (1,5%). La différence n’est pas statistiquement significative (p = 0,70). La revue de la littérature retrouve beaucoup de controverses. Nous concluons au vu de nos résultats et de notre revue de la littérature qu’il n’y a, à l’heure actuelle, aucune justification à l’administration systématique d’anti-convulsivants après chirurgie d’un hématome sous dural chronique.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE