Resultat A Long Terme Du Traitement Chirurgical Du Pied Bot Varus Equin Congenital Idiopathique, A Propos De 150 Cas.

Résumé: Le PBVE est une malformation fréquente qui reste un sujet d'actualité. Aucun protocole thérapeutique ne fait l'unanimité et le résultat laisse parfois à désirer. La chirurgie garde toute sa place dans l'arsenal thérapeutique. L'objectif de notre travail est d'analyser à travers une étude rétrospective de 150 dossiers les résultats de 234 PBVE congénitaux idiopathiques traités par libération postérointerne, de déterminer les indications thérapeutiques et de préciser les différents facteurs pronostiques. Il s'agit de 117 garçons et 33 filles. L'atteinte était unilatérale dans 58 cas et bilatérale dans 92 cas sur lesquels 84 ont été opérés des deux côtés et 8 d'un seul côté. L'âge moyen au moment de la chirurgie était de 20 mois avec des extrêmes de trois à 72 mois. Les résultats ont été évalués selon la grille de Ghannem et Seringe. Ils étaient excellents ou bons dans 65% des cas et moyens ou mauvais dans 35% des cas. Les complications cutanées étaient les plus fréquentes. Dans notre série 19 pieds ont été repris par fixateur externe d'Ilizarov pour cause infectieuse ou pour récidive de la malformation. Une évaluation clinique rigoureuse aidée nécessairement d'un bilan radiologique approprié permet une bonne localisation du siège des malformations et une évaluation de leur sévérité. Ceci oriente la conduite thérapeutique et permet d'offrir une chirurgie « à la carte » adaptée à chaque cas. Les résultats obtenus confirment notre conviction sur la place de choix de la chirurgie de libération dans le traitement du PBVE. Cependant, cette technique chirurgicale doit s'intégrer dans un protocole thérapeutique basé sur une bonne prise en charge fonctionnelle.

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