Suppuration Spontanee D’un Glioblastome Kystique A Propos D’un Cas

Résumé: Les processus expansifs intracérébraux peuvent parfois revêtir, aussi bien cliniquement qu’à l’imagerie, un aspect trompeur et ainsi conduire à une prise en charge inappropriée. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 67 ans, qui s’est présenté avec un tableau clinique fait des céphalées, associé à un syndrome frontal, dans un contexte fébrile et ayant comme antécédent une otite moyenne chronique. La tomodensitométrie cérébrale a montré un processus kystique frontal gauche faisant évoquer soit un gliome kystique soit un abcès en phase suppurative. La ponction de ce processus kystique, par voie frontale gauche, a ramené du pus franc, dont l’étude cytobactériologique a montré l’existence de polynucléaires altérés et de cocci grame positif. Un traitement à base de triple antibiothérapie a été entamé et a conduit à l’amélioration clinique du patient. Cependant, à J30 post opératoire, il a présenté une hémiparésie droite sévère, une aphasie motrice et une dégradation de l’état de conscience ; une tomodensitométrie cérébrale de contrôle a été effectuée et a montré la lésion initiale sous forme d’un important processus fronto pariétal gauche, avec une double composante. Le patient a été réopéré et a bénéficié d’une exérèse large de sa lésion, dont l’étude anatomopathologique est revenue en faveur d’un glioblastome. Ce patient a ainsi posé un problème initial d’ordre diagnostic et secondairement d’ordre thérapeutique.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE