Effet De La Péri-ménopause Et De La Post-ménopause Sur Le Profil Lipidique, Les Marqueurs De L’inflammation, La Peroxydation Lipidique Et Protéique Et La Défense Antioxydante, Chez Des Femmes De L’ouest Algérien

Résumé: Le but de cette étude est d’évaluer l’impact de la péri-ménopause et de la post-ménopause sur le profil lipidique, les marqueurs de l’inflammation, la peroxydation lipidique, l’oxydation protéique et la défense antioxydante chez des femmes de l’ouest algérien. L’étude est menée chez cent dix sept femmes réparties en 03 groupes selon le diagnostic clinique rétrospectif de la ménopause, 47 femmes (55±5 ans) post-ménopausées (aménorrhée de 12 mois consécutifs), 40 femmes (47±4 ans) en péri-ménopause (menstruations irrégulières soit prolongement ou raccourcissement du cycle avec aménorrhées < 12 mois) et 30 femmes (40±5 ans) non ménopausées (cycle menstruel régulier) qui ont servi de témoins. Le profil lipidique est évalué au niveau plasmatique par l’analyse du cholestérol total (CT), des triglycérides (TG), du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (C-HDL) et le cholestérol des lipoprotéines de faible densité (C-LDL). Le statut inflammatoire est évalué au niveau sérique par l’analyse de la protéine C-réactive (CRP), l’albumine et les protéines totales ainsi que par la mesure des cytokines pro-inflammatoires, [tumor Necrosis Factor-alpha (TNF-α) et interleukine-1alpha (IL-1α)]. Au niveau sérique, la peroxydation lipidique est évaluée par l’analyse des substances réactives avec l'acide thiobarbiturique (TBARS) et l’oxydation protéique est évaluée par l’analyse des carbonyles. La défense anti-oxydante est évaluée par l’analyse de l’activité enzymatique du superoxyde dismutase (SOD), de la catalase (CAT) et par l’évaluation des teneurs plasmatiques en acide urique. Comparées aux femmes non ménopausées, les concentrations plasmatiques en CT sont augmentées de (+20%) chez les femmes en péri-ménopause (p<0,01) et de (+14%) chez celles en post-ménopause (p<0,05). Les concentrations plasmatiques en TG sont similaires dans les trois groupes. Le C-HDL est diminué de (-27%) et (-36%) respectivement chez les femmes en péri-ménopause et celles en post-ménopause (p<0,001). Le C-LDL est augmenté de (+23%) et (+19%) respectivement, chez les femmes péri-ménopausées et post-ménopausées (p<0,01). Comparé au groupe témoin, les valeurs du rapport d’athérogénicité CT/C-HDL sont 1,8-fois plus élevées dans le groupe péri-ménopause et 2-fois plus élevées dans le groupe post-ménopause (p<0,001). Le rapport C-LDL/C-HDL est 1,9-fois plus élevé chez les femmes péri-ménopausées et 2,2-fois plus élevé chez les post-ménopausées (p<0,001). Le cholestérol non-HDL est augmenté de (+31%; p<0,001) et de (+26%; p<0,01), respectivement chez les femmes péri-ménopausées et post-ménopausées. La valeur de l’indice athérogène [(CT– C-HDL)/C-HDL] est significativement élevée de (+53%) et de (+58%) chez les deux groupes de femmes péri- et post-ménopausées (p<0,001). L’indice athérogène plasmatique [LOG (TG/C-HDL)] est positif et augmenté de (+28%; p<0,05) chez les femmes péri-ménopausées et de (+41%; p<0,01) chez les post-ménopausées. Cet indice est plus élevé (+17%; p<0,05) chez les femmes post-ménopausées comparées aux femmes péri-ménopausées. Comparé au groupe témoin, les concentrations sériques en CRP sont augmentées de (+64%) et (+49%) respectivement, chez les femmes péri-ménopausées et post-ménopausées (p<0,05). Les protéines totales sont diminuées chez les femmes post-ménopausées de (-8%) comparées aux non ménopausées et de (-5%) comparées aux péri-ménopausées (p<0,05) alors que l’albuminémie est similaire dans les trois groupes. Les valeurs de TNF-α sont 1,7-fois plus élevées chez les femmes en post-ménopause comparées aux non ménopausées (p<0,05) et 1,3-fois plus élevées comparées aux péri-ménopausées (p<0,01). Les valeurs d’IL-1α sont 2-fois plus élevées chez les femmes post-ménopausées comparées aux non ménopausées (p<0,05) et 1,6-fois plus élevées comparées aux péri-ménopausées (p<0,01). Aucune différence significative n’est notée pour les teneurs en TNF-α et IL-1α dans le groupe péri-ménopause comparé au groupe témoin. Les concentrations sériques des TBARS sont augmentées de (+48%) chez les femmes en péri-ménopause et de (+26%) chez les femmes en post-ménopause (p<0,05). Les taux de TBARS sont plus élevés (+30%; p<0,05) chez les femmes péri-ménopausées comparées aux post-ménopausées. Les valeurs de carbonyles sont significativement augmentées de (+56%; p<0,01) chez les péri-ménopausées et de (+41%; p<0,05) chez les post-ménopausées. Comparées aux femmes non ménopausées, l’activité de la SOD est augmentée de (+21%; p<0,05) chez les femmes en péri-ménopause. Elle est diminuée chez les post-ménopausées de (-24%; p<0,01) en comparaison aux femmes non ménopausées et de (-40%; p<0,001) en comparaison aux péri-ménopausées. L’activité de la CAT est augmentée de (+25%; p<0,05) chez les péri-ménopausées, elle est cependant diminuée chez les post-ménopausées de (-23,5%; p<0,05) comparées aux non ménopausées et de (-42,5%; p<0,01) comparées aux péri-ménopausées. Les concentrations plasmatiques en acide urique sont augmentées de (+26%) et (+21%) chez les péri- et post-ménopausées, respectivement, comparées aux non ménopausées (p<0,05). En conclusion cette étude démontre que la péri-ménopause et la post-ménopause sont associées à une dyslipidémie athérogène, à une augmentation de la protéine-C réactive (CRP), à une peroxydation lipidique et une oxydation protéique. L’état post-ménopausique est associé à une augmentation des cytokines pro-inflammatoires (TNF-α et IL-1α) et une diminution de l’activité des enzymes antioxydantes. Ces perturbations constituent un risque cardiométabolique élevé contribuant au développement de maladies cardiovasculaires. Une prévention de ce risque s’impose avant la transition ménopausique. Une hygiène de vie basée sur une alimentation équilibrée riche en antioxydants, réduites en calories et la pratique d'une activité physique régulière dans le but de limiter le gain de poids constitue le meilleur moyen de prévenir les désordres liés à la ménopause et les complications cardiovasculaires.

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