Traitement Chirurgicale Des Hernies Inguinales De L’adulte En Milieu Militaire : Etude Comparative Entre Plug-lichtenstein.

Résumé: Introduction : En milieu militaire, l’hyperpression abdominale générée par l’effort physique quotidien, peut être un facteur de risque de récidive de la hernie inguinale après réparation chirurgicale par la technique de Lichtenstein. L’objectif escompté de l’étude, était d’avoir un taux de récidive nul par le procédé de notre choix associant Plug-Lichtenstein versus Lichtenstein seule. Patients et méthode : Etude prospective comparative, en simple aveugle, dans la période allant de novembre 2013 à novembre 2018, au niveau du service de chirurgie générale de l’hôpital militaire régional universitaire d’Oran. Nous avons inclus 155 hernies inguinales chez 150 patients, que nous avons répartis en deux groupes ; GA=76 patients opérés par le procédé Plug-Lichtenstein, et le GB=74 patients opérés par la technique de Lichtenstein seule. Le sexe féminin et la hernie récidivée n’étaient pas inclus dans l’étude. Résultats : Nous avons colligé une série de 155 hernies inguinales, l’âge moyen était de 35,3 ans dans le GA et de 34,2 ans dans le GB, p = NS. Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes sur les caractéristiques généraux et les complications locales. Aucune récidive n’a été observée dans le groupe Plug-Lichtenstein sur une période de suivi de 24-60 mois, contre un cas dans le groupe Lichtenstein (p=NS). La durée de séjour était significativement inférieure dans le groupe Plug-Lichtenstein (GA= 1,9j, GB= 2,16j, p<10-3), ainsi que le délai de retour au travail (GA= 15,56j, GB= 22,5j, p<10-3). Le confort post opératoire était significativement meilleur dans le groupe Plug-Lichtenstein (GA= 4,21, GB= 3,13, p<<10-5). Conclusion : Les résultats à court et moyen terme n’ont pas objectivé de différence significative entre les deux procédés sur le taux de récidive, mais l’objectif principal de la présente étude, n’ayant aucune récidive avec le procédé de Plug-Lichtenstein chez le patient militaire a été atteint. Il n’y avait pas de différence sur les complications locales, mais le retour au travail était plus rapide et le confort post opératoire était meilleur après Plug-Lichtenstein.

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