Le Kyste Colloïde Du Troisième Ventricule Intérêt De L'imagerie Dans La Stratégie Thérapeutique

Résumé: La stratégie thérapeutique des kystes colloïdes du troisième ventricule dépend fortement de l'étude préalable de l'imagerie. Le choix de l'approche chirurgicale qu'elle soit stéréotaxique, endoscopique ou à ciel ouvert dépend en grande partie de la consistance du contenu kystique, dont l’analyse préopératoire à l'imagerie par résonance magnétique est primordiale. Nous avons effectué une étude d’une série de vingt cas de kyste colloïde du troisième ventricule : 19 ont été opérés par une chirurgie à ciel ouvert, et un cas a été ponctionné par méthode stéréotaxique. L'étude peropératoire de la consistance du contenu kystique, couplée à l'analyse préopératoire de son signal à l'IRM nous ont permis d’aboutir à une estimation de la viscosité du contenu colloïde, ce qui pourra alors nous orienter vers le meilleur choix thérapeutique, stéréotaxique, endoscopique, ou une chirurgie à ciel ouvert. L'étude de l'insertion du kyste au niveau du toit du V3 et de sa situation par rapport au deux trous de Monro est également primordiale dans le choix de la voie d’abord ; ainsi pour les cas présentant une insertion classique au niveau de la partie antérieure du trou de Monro, l’abord est soit transventriculaire, soit surtout transcalleux, mais les kystes insérés très postérieurement au niveau du toit du V3, requièrent un abord transcalleux poursuivi par une voie intertrigonale ou transchoroïdienne.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE