Prise En Charge Des Complications Vaso-occlusives Des Syndromes Drépanocytaires Majeurs Chez L’adultes Au Niveau Du Chu De Tizi Ouzou : À Propos De 53 Cas

Résumé: De toutes les hémoglobinoses, 1'hémoglobine S est l'une des plus fréquentes et la plus grave par ses conséquences sur la santé publique. Cette hémoglobine anormale est à la base, d’une clinique marquée par des crises vaso-occlusives très douloureuses et/ou par un syndrome anémique, et/ou par un syndrome infectieux. Mais aussi, par des complications chroniques. Pour cette raison, Une prise en charge thérapeutique spécifique et axée sur trois pôles : la prévention des crises drépanocytaires, les traitements de fond et un échange transfusionnel. Par ailleurs, une surveillance clinique et biologique rythmée, rigoureuse du patient drépanocytaire majeurs, est primordiale vu la diversité et à la gravité des complications possible de cette affection redoutable. Notre étude, portant sur 53 cas atteint d’un syndrome drépanocytaire majeurs, avait pour but l’étude des modalités dela prise en charge des complications vaso-occlusives de SDM ainsi que l’exploitation des données biologiques, épidémiologiques et cliniques, recueillies pendant une période de 6 ans (2010-2015) à l’unité de consultation adultes du service d’hématologie. Les résultats de cette étude ont objectivé une prédominance de la drépanocytose homozygote SS et hétérozygotes composites Sβ. Il a été également souligné une variabilité d’expression clinique et biologique assez fréquente chez ces patients. Les complications aigues ont été dominées par les crises vaso-occlusive suivies des infections et de l’anémies aigues. Cependant, les complications chroniques, essentiellement, l’atteinte hépatobiliaire chez les hétérozygotes Sβ, suivi par la nécrose de la tête fémorale chez homozygotes SS. La prise en charges de ces complications était essentiellement préventive en ambulatoire dont la prévention des infections et d’anémie, or le traitement du choix des CVO était les antalgique de palier I. Cependant en hospitalisation, la prise en charge la plus fréquente était la transfusion dont la transfusion simple et l’échange transfusionnel. La drépanocytose exige donc une connaissance parfaite et une prise en charge pluridisciplinaire. Dans l’attente, de la greffe de moelle et de la thérapie génique, l’accent doit être également mis sur les mesures préventives, particulièrement l’hygiène de vie, et une couverture prophylactique, antibiotique et vaccinale rigoureuse. À fin d’améliorer la vie du drépanocytaire et de leur mener une vie normale à l'abri des accidents aigus.

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