Hématomes Intra Parenchymateux (hip) Encéphaliques Traumatiques : Traitement Et Pronostic

Résumé: Introduction. Les traumatismes cranio encéphaliques sont fréquents et constituent une des premières causes de mortalités et d’invalidité dans la population jeune. L’HIP est l’une des lésions qui déterminent le plus le pronostic. Sur le plan thérapeutique, il constitue une urgence médico-chirurgicale. Toutefois, la chirurgie de cette pathologie reste un sujet à controverses. But. Étudier le traitement et le pronostic des HIP post TCE au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) de Ouagadougou. Méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur les dossiers des patients traumatisés cranio encéphaliques admis dans les services de neurochirurgie ou de réanimation polyvalente durant une période de trois ans ; chez qui le diagnostic d’HIP a été retenu au scanner selon la classification de Kaufman. Résultat. Soixante-dix-neuf cas ont été inclus. Le sex-ratio était de 6,18 ; l’âge moyen de 37,46 ans. L’HIP était dû à un accident de la circulation routière dans 79,75% des cas. Les signes cliniques étaient dominés par une conscience altérée (75,95%) ; des céphalées (50,63%) dont 15,19% associées à des vomissements et un déficit moteur des membres (40,5%). Le délai moyen entre la survenue du traumatisme et la réalisation du scanner était de 48,7 heures. L’HIP était le plus souvent de grande taille (36,71%). Un traitement conservateur était indiqué dans 87,34% des cas et une chirurgie pour évacuation de l’HIP 12,66%. Un patient (1,26%) a été opéré pour l’évacuation de l’HIP. Après une durée moyenne d’hospitalisation de 7,33 jours, il y avait 46,84% de décès. Parmi les patients décédés, 14 avaient plus de 50 ans (p=0,102), 18 un score de Glasgow ≤ 8 (p=0,001) ; 17 un hématome de grande taille au scanner (p=0,276) et 14 un engagement cérébral au scanner (p=0,032). Conclusion. La prise en charge de l’HIP était tardive. Le traitement était essentiellement conservateur. La mortalité était élevée. Le pronostic vital était d’autant plus mauvais que Glasgow était bas et/ou qu’il existe un engagement. Le pronostic fonctionnel était mauvais, quel que soit le type de traitement (chirurgical ou conservateur) qui avait été réalisé.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE