L`intérêt Des Tests Immuno-hématologiques Dans Le Cadre De La Prévention De L`allo-immunisation Rhésus Foeto –maternelle
Résumé: L'allo-immunisation maternelle peut être déclenchée par des transfusions sanguines antérieures incompatibles ou par une hémorragie foeto-maternelle (HFM) lors d'une grossesse précédente ou en cours. Seuls les anticorps de la classe IgG sont activement transportés à travers le placenta. C’est dans ce contexte que s’inscrit l’objectif de notre étude, qui vise à souligner l’intérêt des tests immuno-hématologiques de surveillance (groupage ABO Rh KELL, RAI, tests de coombs) de l’allo- immunisation chez des femmes enceintes rhésus négatif. Cette étude au niveau du service d’obstétrique nous a permis d’effectuer plusieurs analyses hématologiques (détermination des groupages sanguins, recherche du D faible en cas de RHD négatif et enfin le phénotypage pour un étiquetage des poches de sang. Pour les tests immuno-hématologiques comme le coombs indirect, test de coombs direct, groupages ABO/Rh, on s’est servi des échantillons du laboratoire privé du Dr. Bouanani Abdelhalim. Notre collecte d’informations sur les archives du service Gynécologie Obstétrique, indique un pourcentage de 8% des femmes enceintes à RHD négatif durant le deuxième semestre de 2022 à la wilaya d’Oran, ce qui est conformes à plusieurs articles de recherches. Notons que 62% des femmes enceintes ou accouchées ont bénéficié d’une prévention systématique (l’injection anti-D) et 38% n’ont pas reçu d’injection anti-D. Au laboratoire privé, les résultats de recherche d’éventuelles allo-immunisations, sont nuls pour les 2 femmes enceintes et les 2 femmes ayant accouché, ainsi que les 3 nouveau-nés. La prophylaxie au niveau de la wilaya d’Oran reste insuffisante, vu l’absence de génotypage Rh D foetal. Cet examen nous permet une prophylaxie dédiée aux seules femmes enceintes dont le rhésus est négatif avec un foetus de rhésus positif. Sachant que 40% de patientes sont porteuses d’un foetus Rh D négatif, ces dernières bénéficieront d’un suivi allégé et moins stressant. D’autre part, le génotypage Rh D foetal nous permet d’économiser 40 % s’anti-D dans un contexte de pénurie d’immunoglobulines anti-D.
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